查證者：趙偉 | 天津泰達醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

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網(wǎng)上有新聞說14歲少年長期喝飲料左肢無力突發(fā)腦梗，醫(yī)生稱與生活習慣有關(guān)，新聞還配發(fā)了患者的照片和頭部影像圖片。作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，我認為新聞中對病因的分析值得商榷。下面，我從醫(yī)學角度分析一下這個患者的情況。

一、兒童腦梗死的常見高危因素

在人們的腦海里，腦梗死多發(fā)生于老年人，很少與兒童相聯(lián)系。究竟是哪些原因?qū)е聝和霈F(xiàn)腦梗？

煙霧病

煙霧病又稱Moyamoya病，也稱為磨牙病（并不是夜間磨牙），患兒顱內(nèi)動脈管腔逐漸狹窄以致閉塞，出現(xiàn)異常顱底血管網(wǎng)。這些異常擴張的血管在腦血管造影上表現(xiàn)出“煙霧狀”，故以此而得名。煙霧病在臨床上表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、顱內(nèi)出血。煙霧病是腦卒中復發(fā)的重要因素。

感染免疫

細菌和病毒感染也可造成血管損傷，引發(fā)血栓形成，表現(xiàn)為“動脈病”。如患兒患有血管炎等自身免疫性疾病，也可累及微小動脈形成腦梗死。

頸動脈夾層

多見于年紀較大的兒童，頭部創(chuàng)傷后血管損害是動脈夾層最常見的原因，也可見于坐過山車之后。

心臟疾病

心血管疾病也是兒童腦梗死的常見病因之一，主要包括先天性心臟病、心臟瓣膜病、肺動靜脈瘺等。心臟內(nèi)血栓形成后脫落可隨血循環(huán)進入腦部血管引起腦栓塞。

血液和腫瘤性疾病、藥物、偏頭痛也可能造成兒童腦梗死。

此外，多種遺傳和代謝疾病都可以導致兒童出現(xiàn)腦梗：如Marfan綜合癥、Fabry病、Melas綜合癥等。

二、新聞中的少年是什么原因造成的腦梗死？

從影像圖片來看，患兒的頭部核磁共振（MRI）顯示示右側(cè)大腦半球頂葉多發(fā)腦梗死，根據(jù)這個病癥，首先考慮患兒是否存在右側(cè)大腦中動脈狹窄或者心源性栓塞，不能排除煙霧病 的可能性，應該進一步進行血管和心臟篩查，必要時進行基因和遺傳學的檢查。

此外，從照片來看，患者并不是很胖，新聞中也沒有提到患兒有高血壓、糖尿病等動脈粥樣硬化的危險因素，可以初步判斷，14歲少年的腦梗死不是動脈粥樣硬化引起的。

那么，長期熬夜喝飲料會導致腦梗死嗎？

首先要明確健康的生活習慣很重要。戒煙酒、不熬夜，合理膳食，適量運動，這適用于各種人群。長期熬夜會誘發(fā)睡眠障礙，影響日間功能，免疫力也會受到影響，導致心腦血管疾病的可能性也會增加，極端情況甚至會猝死。

?長期喝飲料可以引起多種疾病，過量的糖分會導致肥胖、動脈粥樣硬化、改變?nèi)梭w內(nèi)鈣磷代謝，甚至與抽動癥等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。但總的來說，熬夜和喝飲料并不是患兒腦梗死的直接原因。媒體報道有刻意誤導、博人眼球的嫌疑。

三、青年人也應該注意預防腦梗死

青年腦梗死是指45歲以下成人發(fā)生的腦梗死，占全部腦梗死的5-15%。隨著社會的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，青年腦梗死的發(fā)病率有所增加。相對中老年卒中患者，不良生活方式(如吸煙、酗酒、熬夜、久坐等)在青年卒中患者的發(fā)病中起到了更重要的作用。

其中，男性青年出現(xiàn)卒中比例較高，排在前三位的危險因素是高血壓、吸煙和飲酒，半數(shù)以上的青年腦梗死患者具有腦血管病的傳統(tǒng)危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血癥等，而且對這些危險因素缺乏知曉和規(guī)范的治療。

所以，改變不良生活方式，如吸煙、酗酒、久坐、高熱量飲食、熬夜等，倡導健康的生活方式，如減壓、減重和加強體育鍛煉進行健康管理，及時發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等危險因素，有早發(fā)心腦血管病家族史的青年要特別重視，這些都是預防腦梗死的重要方式。

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圖片來源：圖蟲創(chuàng)意