本文專家:紀(jì)光偉，武鋼二醫(yī)院主任醫(yī)師、武漢科技大學(xué)兼職教授

7月26日媒體報(bào)道，家住連云港灌南的王大媽在家里清洗海蝦時(shí)，右手中指不小心被蝦尾刺破了，兩天后開(kāi)始發(fā)燒，并且雙下肢腫脹，以后，病情迅速發(fā)展導(dǎo)致其多臟器功能衰竭而死亡。

看到這里，人們不禁要問(wèn)，是什么疾病如此兇險(xiǎn)？為什么被蝦尾刺傷還能導(dǎo)致死亡？下面我們從六個(gè)方面來(lái)加以解釋。

海洋創(chuàng)傷弧菌是罪魁禍?zhǔn)?/p>

據(jù)媒體報(bào)道，王大媽是感染了海洋創(chuàng)傷弧菌，這是一種比較少見(jiàn)的感染，但十分兇險(xiǎn)的細(xì)菌，死亡率很高。

海洋創(chuàng)傷弧菌顧名思義，它是一種弧菌，是一種棲息于海洋中，以及海鮮體內(nèi)外的一種常見(jiàn)海洋弧形細(xì)菌。它通過(guò)海水和傷口感染人體的，換句話說(shuō)這種細(xì)菌生長(zhǎng)在海洋里，必須通過(guò)傷口進(jìn)入人體。

海洋創(chuàng)傷弧菌感染常常是在海水中游玩、或者是處理海鮮的時(shí)受傷所致。也可通過(guò)食入生蠔、蚌類等海產(chǎn)及生魚(yú)片而感染。

海洋創(chuàng)傷弧菌的特點(diǎn)是喜熱、怕冷，在冬天它幾乎無(wú)法存活，夏天是其活動(dòng)的高峰期。由于這種細(xì)菌“嗜鹽”，這就決定了它只能在海水中生存，常通過(guò)肢體遠(yuǎn)端的皮膚損傷傷口侵入人體。

海洋創(chuàng)傷弧菌感染有哪些表現(xiàn)？

海洋創(chuàng)傷弧菌感染后，臨床最常見(jiàn)的是兩種表現(xiàn)：傷口感染及原發(fā)性敗血癥。

患者初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，以及水泡、紅斑、紫癜、皮膚發(fā)黑等癥狀，如果不及時(shí)治療，病情會(huì)迅速發(fā)展為皮膚組織大面積壞死，出現(xiàn)全身中毒癥狀，多臟器功能衰竭，最終導(dǎo)致死亡。

海洋創(chuàng)傷弧菌是怎樣危害人體的？

海洋創(chuàng)傷弧菌侵入皮下組織和筋膜，首先消耗組織中的氧氣，同時(shí)，細(xì)菌分泌的酶將組織中的過(guò)氧化氫分解，使組織缺氧，創(chuàng)造出了適合厭氧菌生存的環(huán)境。

厭氧菌敗血癥

由于細(xì)菌的大量繁殖和毒素的作用，可以迅速引起淺筋膜組織的炎癥。在細(xì)菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶、肝素酶的作用下，導(dǎo)致小血管內(nèi)血栓形成，影響組織的血運(yùn)。

同時(shí)，這些酶可以分解、破壞組織，使感染迅速沿著皮下間隙向周圍擴(kuò)散，引起組織的廣泛性充血、水腫，而皮膚和皮下的小血管網(wǎng)發(fā)生炎性栓塞，組織營(yíng)養(yǎng)障礙導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)缺血壞死，這就是壞死性筋膜炎的演變過(guò)程。

隨著病變迅速發(fā)展，皮膚和皮下組織壞死液化，液體從破潰創(chuàng)口滲出，滲出液常呈污黑色、惡臭難聞，這些液體同時(shí)隨皮下間隙向外擴(kuò)散，從而使病變迅速擴(kuò)散。

壞死性筋膜炎病人病灶內(nèi)的細(xì)菌繁殖和組織壞死、液化可產(chǎn)生大量的氣體，這些氣體充盈在皮下間隙，可以使組織明顯腫脹，用手指按壓可出現(xiàn)皮下捻發(fā)音，這種表現(xiàn)類似于我們用手握雪球樣的感覺(jué)，醫(yī)學(xué)上又成為“握雪感”，“握雪感”的出現(xiàn)意味著病情的加重。

握雪感

如果病情得不到有效的控制，病人可迅速出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征等，而危及生命。

海洋創(chuàng)傷弧菌青睞哪些人？

海洋創(chuàng)傷弧菌可以危害任何人，但它尤為青睞以下幾種人：

酒精性肝硬化。

原有肝?。òㄔ虿幻鞯母斡不?，以及慢性肝炎。

酗酒，但沒(méi)有肝病紀(jì)錄。

遺傳性血色(鐵)沉著病。

有慢性疾病，包括糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、地中海型貧血、慢性腎衰竭、淋巴瘤。

從上面的資料我們可以看出，慢性肝病患者是比較容易感染海洋創(chuàng)傷弧菌的，有文獻(xiàn)提示，76.5%的創(chuàng)傷弧菌膿毒血癥的患者有慢性肝病。

美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查也表明，患有慢性肝病的患者發(fā)生創(chuàng)傷弧菌感染的危險(xiǎn)性是非肝病患者的80倍；而且創(chuàng)傷弧菌感染的死亡患者大多患有慢性肝病，死亡的風(fēng)險(xiǎn)是非肝病患者的200倍。

王大媽就是因?yàn)橛新愿尾。@不得不說(shuō)是誘發(fā)海洋創(chuàng)傷弧菌感染的原因之一。

海洋創(chuàng)傷弧菌感染的發(fā)病情況

海洋創(chuàng)傷弧菌感染是1979年報(bào)告的首例，此后，越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了創(chuàng)傷性海洋弧菌感染病例。

如美國(guó)自1996~2010年累計(jì)報(bào)告1600余例，病死率達(dá)30%；臺(tái)灣地區(qū)自2003~2010年累計(jì)報(bào)告近100例，病死率高達(dá)60%；丹麥、西班牙、韓國(guó)、泰國(guó)、澳大利亞等國(guó)家和我國(guó)浙江等地也報(bào)告了感染病例。

因此，海洋創(chuàng)傷弧菌感染的發(fā)病率并不高，但后果很嚴(yán)重。

怎樣預(yù)防海洋創(chuàng)傷弧菌感染？

海洋創(chuàng)傷弧菌感染的發(fā)生概率是比較小的，但一旦發(fā)生，發(fā)病很快，48小時(shí)內(nèi)死亡率可超過(guò)50%。因此，海洋創(chuàng)傷弧菌感染盡管發(fā)病率低，但死亡率很高，我們應(yīng)該積極預(yù)防，不可掉以輕心。那么，應(yīng)該怎么預(yù)防海洋創(chuàng)傷弧菌感染呢？

將水產(chǎn)品煮熟后食用，這樣可以避免海洋創(chuàng)傷弧菌侵入人體。

避免受傷或?qū)诒┞对诤Ｋ校@是預(yù)防海洋創(chuàng)傷弧菌進(jìn)入人體的有效方法。

正確處理傷口，被蟄傷或夾傷時(shí)應(yīng)自行盡早處置，不可因?yàn)槭禽p微的外傷，而不予處理，應(yīng)該按照常規(guī)用活力碘和雙氧水處理傷口。

在捕捉海鮮或宰殺海鮮的過(guò)程中，一定要養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣，這樣可以避免受傷，可以有效預(yù)防海洋創(chuàng)傷弧菌的感染。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意