瘢痕疙瘩在皮膚科門(mén)診中是一種十分常見(jiàn)的疾病。

由于其一般長(zhǎng)得比較大且凸出于皮膚表面，非常影響美觀(guān)，讓人看了有一種不舒服感，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

所以全面了解瘢痕疙瘩對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是十分有必要的。

1.什么是瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩因其長(zhǎng)得像螃蟹的足爪，所以人們又叫它蟹足腫。

是由于皮膚創(chuàng)傷后結(jié)締組織過(guò)度增生和透明變性而形成的超出原損害范圍的皮膚良性腫瘤。

它的病程時(shí)間漫長(zhǎng)，長(zhǎng)勢(shì)多年不衰，可以向周?chē)Ｆつw擴(kuò)大。是一種難治性皮膚疾病。

2.瘢痕疙瘩長(zhǎng)什么樣？

瘢痕疙瘩起初皮損為小而堅(jiān)實(shí)的紅色丘疹，之后緩慢增大。

呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形并隆起于皮膚表面的紅色或紅褐色的硬性腫塊，呈蟹足狀向外伸展，表面光滑發(fā)亮。

好發(fā)于胸骨區(qū)、肩部、面頸、耳部等處也比較常見(jiàn)，患者通常具有瘢痕體質(zhì)。

早期皮損潮紅而有觸痛，靜止期皮損顏色變淡，多無(wú)自覺(jué)癥狀，嚴(yán)重的瘢痕疙瘩可影響受累肢體功能。

3.發(fā)病原因是什么？

目前瘢痕疙瘩的發(fā)病原因還不是很清楚，損傷是瘢痕疙瘩發(fā)病的因素之一。

瘢痕疙瘩是繼發(fā)于皮膚創(chuàng)傷，如手術(shù)、燒燙傷、割裂傷、耳朵穿孔、文身、疫苗接種后的一種病理性愈合。

損傷長(zhǎng)期不愈會(huì)促進(jìn)瘢痕疙瘩的形成。

燒傷是其中最危險(xiǎn)因素之一，痤瘡、水痘、毛囊炎容易引起瘢痕疙瘩，而以痤瘡性瘢痕疙瘩最常見(jiàn)。有時(shí)甚至是無(wú)察覺(jué)的損傷引起。

4.是不是跟遺傳有關(guān)？

瘢痕疙瘩患者具有一定的家族遺傳傾向，同家族中可有多人患有瘢痕疙瘩，但其遺傳規(guī)律目前研究的還不是很清楚。

瘢痕疙瘩發(fā)生在有色人種的概率要高于白種人，尤其是黑色人種發(fā)病率最高，黃種人其次。

瘢痕疙瘩的男女發(fā)病率相同，任何年齡均可發(fā)生，10～30歲為好發(fā)年齡，在兒童和老年人相對(duì)少見(jiàn)。

青春期和懷孕期激素水平升高，瘢痕疙瘩的發(fā)病率也相應(yīng)增加。

5.如何治療？

因瘢痕疙瘩長(zhǎng)起來(lái)特別的難看，非常影響美觀(guān)，所以患者通常最關(guān)心的是如何治療。

本病確實(shí)不是一個(gè)容易治療的疾病，并且不管如何治療復(fù)發(fā)率都很高，目前的治療方法概括起來(lái)有以下幾種。

① 局部封閉治療。

可采用皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德治療瘢痕疙瘩，是一種方便、經(jīng)濟(jì)、有效也是臨床上比較常用的一種治療方法。要注意的是局部封閉治療需要多次治療，一次一般不會(huì)有明顯的效果。

② 手術(shù)切除結(jié)合放射治療。

如果采用單純的手術(shù)切除復(fù)發(fā)率80%以上，且容易導(dǎo)致越切越大，手術(shù)后放射治療瘢痕疙瘩有助于防止瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)。

③ 硅膠凝膠膜治療。

適用于輕度瘢痕疙瘩的輔助治療和預(yù)防。硅膠膜包裹后封閉導(dǎo)致角質(zhì)層的水合作用，同時(shí)增加了瘢痕內(nèi)的氧壓力，導(dǎo)致瘢痕變薄和變平。在應(yīng)用硅膠膜治療時(shí)注意要將凝膠涂布到整個(gè)瘢痕周邊，且每日至少使用12h以上，持續(xù)使用12個(gè)月。

④ 加壓治療。

一般用穿戴彈力織物，捆綁彈力繃帶，佩戴壓力耳環(huán)及穿加壓衣等來(lái)給予壓迫。加壓治療多用于作為耳垂瘢痕疙瘩切除術(shù)后的輔助治療。

⑤ 激光治療。

目前用得多的是585nm染料脈沖激光和新型點(diǎn)陣激光。

⑥ 藥物治療。

包括曲尼司特、干擾素、咪喹莫特、維A酸類(lèi)藥物等。

具體采用哪種治療方法需結(jié)合患者的病史以及臨床表現(xiàn)做一個(gè)綜合評(píng)估。

然后根據(jù)皮損的大小、質(zhì)地、自覺(jué)癥狀、進(jìn)展階段以及患者意愿等選擇一個(gè)合適的治療方案。

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