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胸腺瘤手術(shù)治療的結(jié)果怎么樣?

6月22日

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良性胸腺瘤術(shù)后無致死性合并癥,95%無復(fù)發(fā),術(shù)后5年存活率為50%~70%。惡性胸腺瘤預(yù)后較差,常于切除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,如胸膜腔轉(zhuǎn)移產(chǎn)生胸水,心包受侵產(chǎn)生心包積液。值得提出的是,惡性胸腺瘤很少發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,僅有個別病例報告惡性胸腺瘤晚期發(fā)生肝、腎等器官轉(zhuǎn)移。惡性胸腺瘤術(shù)后5年存活率為23%~54%,10年存活率為17%。胸腺瘤除了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移外,合并重癥肌無力時,呼吸衰竭也是其死亡原因之一。因之不合并重癥肌無力的良性胸腺瘤預(yù)后最好,有重癥肌無力的良性胸腺瘤與無重癥肌無力的惡性胸腺瘤預(yù)后相似,有重癥肌無力的惡性胸腺瘤預(yù)后最差。組織病理學上胸腺癌預(yù)后最差,上皮型和混合型胸腺瘤預(yù)后不佳,淋巴細胞型預(yù)后最好。北京協(xié)和醫(yī)院110例胸腺瘤外科治療結(jié)果表明,單純性胸腺瘤無重癥肌無力組,三、五、十年存活率為90.2%,71.42%和0%,胸腺瘤合并有重癥肌無力組三、五、十年存活率分別為82.85%,65.38%和50%。即在長期存活率方面,有重癥肌無力的胸腺瘤與沒有重癥肌無力的胸腺瘤,這兩組之間無明顯差別,換句話說,重癥肌無力對于胸腺瘤病人的預(yù)后影響不大,原因是什么呢?可能是目前對于重癥肌無力病人內(nèi)外科治療技術(shù)的提高,以及術(shù)后加強監(jiān)護呼吸道管理的完善,使重癥肌無力本身對病人的存活不構(gòu)成主要威脅。國外文獻亦有作者提出重癥肌無力對于胸腺瘤病人的長期存活無影響。
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