作者：鄭堃（急診科副主任醫(yī)師）

快過年了，親朋好友難得一聚，一高興，就會(huì)有人喝多了……有的嘔吐不止，有的酣睡不醒，有的行走不穩(wěn)反復(fù)跌倒，也有的意識(shí)混亂亢奮，做出種種危險(xiǎn)的舉動(dòng)。

一旦身邊出現(xiàn)了醉酒者，照顧好他們是一件既麻煩又辛苦的工作：需不需要吃什么或喝什么來緩解？嘔吐怎么辦？昏睡不醒有沒有危險(xiǎn)？什么時(shí)候需要送到醫(yī)院？好多問題都需要糾結(jié)一番。所以今天我們就來聊一聊，身邊有人喝醉了，怎樣照顧才是正確的方式。

一、怎么區(qū)分是喝醉了還是急性酒精中毒？

急性酒精中毒是指一次飲入過量酒精或酒類飲料引起的神經(jīng)系統(tǒng)先興奮，繼而抑制的狀態(tài)。臨床上大致分為3個(gè)期：

1. 興奮期。患者感頭痛、欣快、興奮。情緒不穩(wěn)定，易激怒?？尚袨榇拄?，有攻擊性，也可能沉默孤僻。

2. 共濟(jì)失調(diào)期。肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙，言語含糊不清，步態(tài)不穩(wěn)。可出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。

3. 昏迷期。患者昏睡，瞳孔散大，體溫降低。如果中毒程度深，還可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸減慢。甚至有可能因呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

這三個(gè)時(shí)期不是截然分開的，而是隨著血液內(nèi)酒精濃度的升高，逐漸進(jìn)展。由此上面的定義我們可以看出，醉酒其實(shí)就是急性酒精中毒。另一方面，急性酒精中毒涵蓋的范圍比我們一般理解的醉酒又更大一些，包括了危及生命的情況，所以也要引起足夠的重視。

二、身邊有人喝醉了，應(yīng)該怎樣照顧？

1、有必要催吐嗎？如果嘔吐怎么辦？

的確，清醒患者進(jìn)行催吐可以通過排出一部分酒精起到一定程度的緩解作用，避免中毒加深。但酒精在胃和小腸內(nèi)0.5-3小時(shí)就可以被完全吸收，所以如果時(shí)間過長，催吐的意義就不大了，而且還可能引發(fā)一些不良的后果——意識(shí)不清或昏迷患者不建議主動(dòng)催吐，萬一嘔吐物被吸入氣管，輕則造成吸入性肺炎，重則出現(xiàn)窒息，反而可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

如果醉酒者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)盡量使其面朝下處于俯臥位，如果在床上，也盡量使其側(cè)臥，頭偏向一側(cè)。嘔吐物要及時(shí)從嘴里清理干凈。這些措施都是為了避免嘔吐物被誤吸入氣管。

2、給醉酒者喂點(diǎn)什么能“解酒”？

解酒最重要的措施是大量地飲水。飲水可以讓尿量增加，促進(jìn)酒精更快地從身體代謝出去。糖水、淡茶、綠豆湯等等也可以。西瓜、梨、荸薺、橘子等含水量高的水果，也都可以多吃。

3、醉酒者哪些情況需要注意觀察？?

首先，醉酒者需要臥床休息、保暖好。

其次，最需要關(guān)注的是意識(shí)狀況。神志清楚的情況下，一般代表生命體征較穩(wěn)定。如果意識(shí)狀態(tài)不是逐漸變清醒而是逐漸變差，就代表病情在加重。還需注意呼吸是否順暢，脈搏是否節(jié)律整齊有力。

另外，興奮躁動(dòng)的患者要注意加以約束，以避免造成對(duì)自己或它人的傷害。行走不穩(wěn)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)的患者一定要有人陪同。

4.醉酒者出現(xiàn)哪些情況需要送醫(yī)院？

可以參照前面所給的分期：

• 處于興奮期的醉酒者是沒有必要送到醫(yī)院處理的；

• 處于共濟(jì)失調(diào)期的醉酒者，根據(jù)患者平時(shí)身體狀況，也可以暫時(shí)在家中照顧觀察，密切關(guān)注癥狀的發(fā)展變化；

• 昏迷期的醉酒者，則建議送到醫(yī)院進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)。

如果你感覺這樣區(qū)分還太復(fù)雜，那么更簡易的辦法就是輕輕拍一拍，呼喊醉酒者。如果能夠被喚醒，有應(yīng)答，則暫時(shí)問題不大。如果呼之不應(yīng)，那么最好趕緊送到醫(yī)院。

除上面所說的情況以外，如果觀察到患者有嘔血、嘔吐物嗆入氣管、腹痛、或者患者有心腦血管疾病等情況，也都應(yīng)該送往醫(yī)院觀察。

三、照顧醉酒病人，要避免哪些誤區(qū)？

1、醉酒者還能走，讓其獨(dú)自回家

這是最危險(xiǎn)的做法！重要的事情說三遍！

根據(jù)以往急診的案例，有的醉酒者能倒在街上就直接睡著了，被過路的發(fā)現(xiàn)，報(bào)警后送到醫(yī)院，這還是最幸運(yùn)的狀況。運(yùn)氣不好的可能會(huì)被過路的汽車碾壓，或者跌入泥潭、水坑，直接喪命。也有的走路或騎車，摔到牙齒磕斷，頭破血流。在急診室看到這樣的患者太多了，都是血的教訓(xùn)。

2、大量地飲用咖啡、濃茶

很多人認(rèn)為喝濃茶能解酒，事實(shí)上，少量的茶或者咖啡有興奮神經(jīng)和利尿的作用，有助于解酒，但是如果過量，興奮心臟的作用會(huì)被進(jìn)一步加強(qiáng)，造成心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。過度利尿也有可能加重機(jī)體脫水。所以大量喝濃茶或者咖啡，不如多飲用果汁和白開水。

3、酒后洗澡

飲酒后人的皮膚血管擴(kuò)張，血流加快，散熱增加，更容易喪失體溫而感冒。同時(shí)洗澡也更容易誘發(fā)低血壓和低血糖，導(dǎo)致患者暈倒。加之患者本身就處于醉酒狀態(tài)，跌倒受傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

4、酒后馬上吃頭孢等藥物

很多頭孢類的藥物，甲硝唑，雙胍類、磺酰脲類降糖藥等等，都有可能引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，加重酒精的毒性。體內(nèi)酒精沒有代謝完的情況下，不宜馬上服用。

還有一些藥物，比如含有“對(duì)乙酰氨基酚”的感冒藥或止痛藥，在酒后服用，也可能會(huì)加重肝臟損害。

5、服用“解酒藥”解酒

目前根本就沒有真正能夠替代人體肝臟的作用，分解酒精的藥物。市面上充斥的各種“解酒藥”，其主要成分可能是中草藥，蛋白、氨基酸、維生素等等。這些藥物既無法預(yù)防你喝醉，也沒有辦法在你喝醉以后能快速解酒，充其量就是個(gè)安慰劑的作用。所以“解酒藥”也沒有必要用。

說了這么多，其實(shí)都只是事后補(bǔ)救。希望大家還是提前預(yù)防比較好。高興歸高興，但不要過度勸酒，自己也要量力而行。這是對(duì)他人好，也是對(duì)自己好。

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圖片來源：123rf.com.cn圖庫

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