年齡越大越容易患病

無傳染性

主要是相關器官受累后出現(xiàn)的病象：
分期和分類：
1.按病程階段分類：本病發(fā)展過程可分為4期，但臨床上各期并非嚴格按序出現(xiàn)，可交替或同時出現(xiàn)。
(1)無癥狀期或稱亞臨床期：其過程長短不一，包括從較早的病理變化開始，直到動脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。
(2)缺血期：由于血管狹窄而產(chǎn)生器官缺血的癥狀。
(3)壞死期：由于血管內急性血栓形成使管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的表現(xiàn)。
(4)纖維化期：長期缺血，器官組織纖維化萎縮而引起癥狀。
2.按受累動脈部位的不同，本病有：主動脈及其主要分支、冠狀動脈、頸動脈、腦動脈、腎動脈、腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化等類別。
(一)一般表現(xiàn)
可能出現(xiàn)腦力與體力衰退。
(二)主動脈粥樣硬化
大多數(shù)無特異性癥狀。主動脈粥樣硬化最主要的后果是形成主動脈瘤，以發(fā)生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見，其次在主動脈弓和降主動脈。腹主動脈瘤多在體檢時查見腹部有搏動性腫塊而發(fā)現(xiàn)，腹壁上相應部位可聽到雜音，股動脈搏動可減弱。胸主動脈瘤可引起胸痛、氣急、吞咽困難、咯血、聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹引起聲音嘶啞、氣管移位或阻塞、上腔靜脈或肺動脈受壓等表現(xiàn)。主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命。在動脈粥樣硬化的基礎上也可發(fā)生動脈夾層分離。
(三)冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。
(四)顱腦動脈粥樣硬化
顱腦動脈粥樣硬化最常侵犯頸內動脈、基底動脈和脊動脈，頸內動脈入腦處為特別好發(fā)區(qū)，病變多集中在血管分叉處。粥樣斑塊造成血管狹窄、腦供血不足或局部血栓形成或斑塊破裂，碎片脫落造成腦栓塞等腦血管意外(缺血性腦卒中);長期慢性腦缺血造成腦萎縮時，可發(fā)展為血管性癡呆。
(五)腎動脈粥樣硬化
可引起頑固性高血壓，年齡在55 歲以上而突然發(fā)生高血壓者，應考慮本病的可能。如發(fā)生腎動脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛、尿閉和發(fā)熱等。長期腎臟缺血可致腎萎縮并發(fā)展為腎衰竭。
(六)腸系膜動脈粥樣硬化
可能引起消化不良、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀。血栓形成時，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時，可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。
(七)四肢動脈粥樣硬化
以下肢動脈較多見，由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、麻木和典型的間歇性跛行，即行走時發(fā)生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時又出現(xiàn)；嚴重者可持續(xù)性疼痛，下肢動脈尤其是足背動脈搏動減弱或消失。如動脈管腔完全閉塞時可產(chǎn)生壞疽。

1.一般檢查
患者常有血膽固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。
2.X線檢查
主動脈粥樣硬化者可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質沉著。
3.動脈造影
可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。
4.多普勒超聲波檢查
有助于判斷頸動脈、四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

診斷標準
本病發(fā)展到相當程度，尤其是有器官明顯病變時，診斷并不困難，但早期診斷很不容易。年長患者如檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常，x 線、超聲及動脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性或性病變，應首先考慮診斷本病。
鑒別診斷
主動脈粥樣硬化引起的主動脈變化和主動脈瘤，需與梅毒性主動脈炎和主動脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別；冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗死，需與冠狀動脈其他病變所引起者相鑒別；心肌纖維化需與其他心臟病特別是原發(fā)性擴張型心肌病相鑒別；腦動脈粥樣硬化所引起的腦血管意外，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別；腎動脈粥樣硬化所引起的高血壓，需與其他原因的高血壓相鑒別；腎動脈血栓形成需與腎結石相鑒別；四肢動脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀需與其他病因的動脈病變所引起者鑒別。

調整脂質代謝是目前治療本病的主要措施和研究熱點，新的藥物不斷涌現(xiàn)，臨床可選用以下藥物：

1.氯貝丁酯 口服每日3~4次，每次0.5g,以后酌情減量維持。其降血甘油三脂的作用強于降膽固醇，并使hdl增高，減少組織膽固醇沉積；降低血小板粘附性，增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度。少數(shù)病人有胃腸道反應。皮膚發(fā)癢和蕁麻疹，以及一過性血清轉氨酶增高和腎功能改變。同類藥物還有非諾貝特，每日3次，每次100mg;益多酯每日2次，每次250mg:吉非羅齊每日2000mg,分次服；必降脂每日2~3次，每次200mg等。

2.煙酸 口服每日3次，每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g.有降低血甘油三脂和膽固醇，增高hdl以及擴張外周血管的作用?？梢鹌つw潮紅、皮膚發(fā)癢、咽部不適等副作用，長期應用要注意檢查肝功能。同類藥物有煙酸肌醇酯，口服每日3次，每次0. 4g等。

3.不飽合脂肪酸 抑制脂質在小腸的吸收和抑制膽汁酸的再吸收，從而減少膽固醇的合成。在玉米油、豆油、米糠油、紅花油中含量較高。藥用有亞油酸丸，每日3次，每次300mg,易有胃腸道反應。用亞油酸乙酯1.5~2g,每日3次。胃腸道刺激則較輕。從魚類提取的多價不飽和脂酸制在臨床中試用，顯示有一定的作用。

4.膽絡胺 為陰離子交換樹脂，服后吸附腸內膽酸，阻斷膽酸的腸肝循環(huán)，加速肝中膽固醇分解為膽酸，與腸內膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降。每日3次，每次4~5g,易有便秘等腸道反應。同類藥物有考來替泊、降膽葡胺等。新制劑用微粒型，作用快而副作用少。

5.普羅布可 口服500mg,每日2次，阻礙肝臟中膽固醇的乙酰乙酸酯生物合成階段，而起降低血膽固醇的作用。副作用有胃腸道反應、頭痛、眩暈等。

6.谷固醇 為結構與膽固醇近似的植物固醇，口服20%混懸液20~30ml,每日3次飯前服，能抑制小腸吸收膽固醇，副作用主要為胃腸道反應。

7. 維生素 維生素C, 每日至少1g,口服或加入25%葡萄糖液20~40ml內靜脈注射，可能有加強肝臟排出膽固醇的作用。維生素B6,通過參與脂肪代謝中的亞油酸轉變?yōu)榛ㄉ南┧徇^程而起降膽固醇的作用，每日3次，每次50mg口服。泛酸的生物泛硫乙胺，每日3次，每次200mg;有抗氧化作用的維生素E,每日3次，每次100mg;可能均有降血脂作用。

8. β羥β甲戊二酰輔酶(hmg一coa)還原酶抑制劑lovastatin,20mg每日2次；synvino-lin,40mg,每日2次。

9.其他 對狹窄或閉塞的血管可進行經(jīng)皮血管腔內成形術(pta)、斑塊激光旋切及動脈內支架等介入性治療，以恢復動脈血運。

日常護理
防止病人過度疲勞和劇烈運動，盡量減輕心臟負擔。
病人應避免情緒激動和精神緊張，以免因分泌功能增強而引起心肌突然缺血。
病人應戒煙忌酒，不要吃得過飽，以免刺激冠狀動脈收縮而發(fā)??；保持大便通暢，以免因使勁用力屏氣而阻礙血液回流到心臟；防止性生活過頻，以減少心臟負擔。
遵醫(yī)囑按時按量給病人服藥，以控制疾病發(fā)展。
不要讓病人獨宿，尤其是老年病人，最好有親人同室，否則要安裝電鈴，以便應急。
老年病人最好不要獨自外出，若辦不到，則應在病人的衣袋內備一張急救卡片和備用的藥物。卡片上面寫有姓名、住址、監(jiān)護人的電話、傳呼，以及病人所患的疾病，發(fā)作時可讓路人幫助服藥或聯(lián)系。

本病在一定程度上是生活習慣病，所以建立良好的生活習慣是預防本病的重要措施。合理膳食，適量運動，禁煙限酒，規(guī)律生活，保持心情放松，積極治療原發(fā)疾病，均可以起到預防本病的作用。