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春雨醫(yī)生

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宮頸糜爛

宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。
要談宮頸糜爛，可能還是需要從醫(yī)生的教育開始談起。中國醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)編教材，在2008年 之前的<婦產(chǎn)科學(xué)>上，宮頸糜爛一直是作為一個標(biāo)準(zhǔn)的疾病存在的，甚至有談到它的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。但是實際上，那是一個錯誤的認(rèn)識。中國的婦產(chǎn)科學(xué)，和國際脫軌了多年。在之前婦產(chǎn)科大夫，把宮頸生理期出現(xiàn)的宮頸的柱狀上皮外翻當(dāng)做是一種病理現(xiàn)象了，所以加以診斷。在2008年，本科生的第7版<婦產(chǎn)科學(xué)>教材，在其前言中明確表示：要和國際接軌，重視知識更新。不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。 例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。所以從那個時候開始，國內(nèi)是應(yīng)該要取消“宮頸糜爛”這一診斷的，但是由于不少醫(yī)師知識更新緩慢，哪怕是在本科生教材修訂這個診斷以后5年，仍然有很多醫(yī)師在診斷“宮頸糜爛”。宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認(rèn)識。

育齡期女性

無傳染性

常見癥狀：白帶增多、外陰瘙癢、下腹墜脹、性交出血
正常的生理現(xiàn)象，沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)。

有些人可能會有接觸性出血的表現(xiàn)，但是只是宮頸的個體差異，就象有些人嚼點(diǎn)硬東西，牙齒或者嘴巴出點(diǎn)血，是可以理解的。

這里需要提一下宮頸炎，如果有白帶增多、發(fā)黃，有異味的情況，這些是宮頸炎癥的表現(xiàn)，是在宮頸上出現(xiàn)感染了以后出現(xiàn)的癥狀。宮頸納囊和肥大，也是宮頸慢性炎癥的結(jié)果。

1.TCT
即宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。這是篩查宮頸癌的必備手段之一。對于育齡女性應(yīng)該每年常規(guī)行TCT檢查。對于篩查陽性的女性應(yīng)進(jìn)一步行確診實驗。
2.HPV
現(xiàn)階段的研究已經(jīng)證實HPV高危型感染與宮頸癌有直接關(guān)系，90%以上的HPV高危型感染與宮頸癌和癌前病變有關(guān)。故TCT和HPV是宮頸癌的2種篩查手段。
2.陰道及宮頸分泌物檢查
通過陰道及宮頸分泌物檢查，可以了解患者是否有感染。
3.分泌物培養(yǎng)
若陰道或?qū)m頸分泌物檢查顯示患者存在感染，通過此項檢查可以幫助確定病原體類型。
3.陰道鏡檢查
必要時，陰道鏡病理檢查，排除宮頸癌。

醫(yī)生根據(jù)患者的體格檢查及實驗室檢查結(jié)果，并排除宮頸炎等疾病所致的病理性子宮頸糜爛樣改變之后，即可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
1、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變：變多見于育齡婦女。大量流行病學(xué)資料表明，初次同房年齡過早、多個性伙伴、多產(chǎn)、有口服避孕藥史及某些病毒感染等是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的高危因素，患者的主要癥狀為陰道分泌物增多，有時伴有血性分泌物或接觸性陰道出血。有些患者可出現(xiàn)不同程度的腰骶部酸痛或腹墜。子宮頸可呈不同程度的糜爛樣、肥大、裂傷、外翻、息肉、半透明 狀囊泡等外觀，病變局部較脆，觸之易出血。有些患者宮頸光滑，僅在細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)異常。

2、宮頸炎：宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀，有時為黃色或膿樣等，宮頸糜爛和宮頸炎是兩種不同的疾病，女性朋友們要區(qū)別對待，出現(xiàn)癥狀后要及時進(jìn)行檢查再對癥進(jìn)行治療。
3、宮頸癌：必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

第一個方面。如果只是單純性的宮頸糜爛，沒有合并宮頸細(xì)胞學(xué)的改變，也沒有合宮頸以及陰道方面的病菌，病毒感染。像這種情況一般不需要特殊的處理，定期做宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，宮頸人乳頭瘤病毒檢查就行。
第二個方面。如果宮頸糜爛比較嚴(yán)重，有出血現(xiàn)象，可以考慮物理激光，臭氧或者微波或者宮頸糜爛面涂一些藥物進(jìn)行治療。治療期間暫時不要同房，避免宮頸糜爛的復(fù)發(fā)。
第三個方面。如果宮頸糜爛合并有宮頸炎，陰道炎或者其他病菌感染。應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，根據(jù)相應(yīng)的結(jié)果，選擇相應(yīng)的藥物治療。

1、規(guī)律作息，早睡早起，避免熬夜、吸煙、過度勞累等。
2、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免將內(nèi)褲放到洗衣機(jī)中與其他衣物同洗。
3、每兩個月更換一次內(nèi)褲，以減少細(xì)菌的滋生。
4、穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲，避免穿化纖質(zhì)地的內(nèi)褲。
5、盡量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場所進(jìn)行水下活動，以免感染。

(1)保持精神愉悅，生活規(guī)律，增強(qiáng)抗病能力；
(2)飲食宜清淡多吃水果蔬菜、蛋類、肉類、奶類等富含高蛋白的食物，避免辛辣刺激性食物；
(3)注意外陰局部衛(wèi)生，特別是處于經(jīng)期、產(chǎn)褥期的婦女應(yīng)注意不要經(jīng)?；蛎つ渴褂酶鞣N洗液，避免破壞陰道內(nèi)正常環(huán)境，不要長期使用衛(wèi)生護(hù)墊，不要長時間久坐不動；
(4)注意性生活衛(wèi)生，性生活規(guī)律有節(jié)制，堅決避免經(jīng)期性生活，杜絕婚外性行為；
(5)性生活時及時采取避孕措施，可以有效降低人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的發(fā)生幾率，減少人為的損傷和細(xì)菌感染宮頸的機(jī)會；
(6)避免分娩時器械損傷宮頸，如果生育難度大，可以采取剖宮產(chǎn)的生育方法；產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合；若月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長的患者，應(yīng)進(jìn)行積極治療；定期進(jìn)行婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，早日接受治療。
(7)要做好避孕節(jié)育。免受流產(chǎn)刮宮的痛苦和創(chuàng)傷。分娩引起的宮頸裂傷，應(yīng)及時縫合。這也是預(yù)防宮頸糜爛的常見方法。

好評醫(yī)生-宮頸糜爛
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答 嗯嗯不干預(yù)可以備孕的不客氣的沒問題同房后容易尿路感染和現(xiàn)在陰道的問題關(guān)聯(lián)不大。女性尿道短且直，離陰道和肛門近，同房時細(xì)菌容易進(jìn)入尿道引發(fā)感染。你要注意同房前后雙方清洗外生殖器，同房后及時排尿，能減少細(xì)菌在尿道停留。多喝水、多排尿，別憋尿。要是尿路感染經(jīng)常發(fā)作，最好去進(jìn)一步檢查。
張夕 上海市第一人民醫(yī)院
2025-06-18
答 ...問題，那么宮頸糜爛是不需要做任何處理的，也不需要擔(dān)心對的嗯
何毛毛 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2025-05-15
答 ...常，單純的宮頸糜爛二度一般是生理性的，多數(shù)不用激光治療。平時注意私處衛(wèi)生，每天用清水清洗外陰，穿純棉透氣的內(nèi)褲。如果沒有白帶異常、同房后出血等癥狀，定期復(fù)查就行。要是出現(xiàn)這些癥狀，可到醫(yī)院做物理治療。白帶是持續(xù)黃綠色，還是偶爾出現(xiàn)？有沒有異味？有沒有瘙癢可以用苦參凝膠試試開的藥可以先用著，用藥期間別同房，注意私處衛(wèi)生。既然沒什么不舒服，TCT和HPV也正常，問題不大。先用藥看看吧沒炎癥時，正常白帶是白色或透明的，量少、無異味激光治療可以改善宮頸糜爛的外觀，但并不能根治炎癥。目前TCT和HPV正常，可以先用藥觀察。如果用藥后白帶仍黃綠色，再考慮是否需要物理治療。激光治療主要是讓宮頸表面看起來更光滑，但不能保證炎癥不再復(fù)發(fā)。中度宮頸糜爛不算特別嚴(yán)重，TCT和HPV正常的話，大多是生理性的是的，炎癥無法根治不客氣啦，祝好tct報宮頸炎了嗎？把藥拍給我看看?，F(xiàn)在考慮陰道炎可能性大，用藥能讓陰道環(huán)境變好，白帶可能也就正常了?？梢韵扔眠@兩種試試有用是的那就聽他的安排吧，一般不會有太大問題等下次來完月經(jīng)做白帶常規(guī)檢查就能明確是不是陰道炎了?，F(xiàn)在先按醫(yī)囑用藥，用藥期間別同房宮頸糜爛，注意私處衛(wèi)生。等月經(jīng)結(jié)束3天查應(yīng)該比較準(zhǔn)確
王宇 滄州市中心醫(yī)院
2025-06-29

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