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導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

以35~50歲女性多見

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤,其發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。一般本病需要做如下的檢查:
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、溢液細(xì)胞學(xué)檢查
將乳頭溢液涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查 如能找到瘤細(xì)胞,則可明確診斷。但陽性率較低。
2、針吸細(xì)胞學(xué)檢查
對(duì)于可觸及腫物的病例,采用針吸細(xì)胞學(xué)檢查,可與乳腺癌進(jìn)行鑒別診斷。
二、其它輔助檢查
1、X線乳房平片
對(duì)本病的定位準(zhǔn)確率不到30%,但可排除隱性乳腺癌引起的出血。由于乳管內(nèi)乳頭狀瘤體積較小,密度淡,故X線平片很難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)瘤體較大時(shí),表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張條索狀陰影 或局部圓形致密影,邊緣完整銳利,偶爾可見鈣化(圖3).
2、選擇性乳腺導(dǎo)管造影
對(duì)乳管內(nèi)的乳頭狀瘤具有較高的診斷及定位價(jià)值,尤其是對(duì)捫不到腫塊的病例。腫瘤多位于1~2級(jí)乳腺導(dǎo)管內(nèi),表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的局限性圓形或橢圓形充盈缺損。可見遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴(kuò)張或梗阻現(xiàn)象,在主導(dǎo)管梗阻處可見“杯口”狀腫塊影,管壁光滑,無外浸現(xiàn)象。在分支導(dǎo)管主要為單個(gè)導(dǎo)管截?cái)喱F(xiàn)象(圖4).導(dǎo)管造影可鑒別囊性增生或癌,亦能發(fā)現(xiàn)同一導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)的其他性質(zhì)的病變,方法:常規(guī)消毒乳頭及周圍皮膚,找準(zhǔn)溢乳導(dǎo)管開口,用鈍頭細(xì)針輕輕插入病變導(dǎo)管,避免刺破乳導(dǎo)管,進(jìn)針1~2cm后,注入碘油或76%復(fù)方泛影葡胺,然后拍鉬靶片,注意勿將空氣推入。
3、乳房透照試驗(yàn)
在暗室內(nèi),用手電筒對(duì)乳房進(jìn)行透照檢查,積血的腫塊可顯示出不透光的區(qū)域,此法方便確定腫塊的部位。
4、超聲檢查
具有無創(chuàng)性、無痛苦,簡便易行的特點(diǎn),超聲可見擴(kuò)張的導(dǎo)管及其內(nèi)的液性暗區(qū),有時(shí)可見導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤及充盈缺損。
5、乳管內(nèi)窺鏡檢查
對(duì)未觸及腫塊的乳頭溢液,可提高其診斷率。乳管內(nèi)窺鏡觀察,可見乳頭狀瘤為黃色或充血發(fā)紅的實(shí)質(zhì)性腫塊,表面光滑呈桑椹狀突向腔內(nèi),或者呈現(xiàn)息肉樣隆起而周圍的管壁還非常光滑,沒有一點(diǎn)坑洼的現(xiàn)象等等。

乳房是女性重要的器官之一,如果保護(hù)不好,就會(huì)很容易發(fā)生疾病,那么我們?cè)撊绾晤A(yù)防乳房疾病的發(fā)生呢?下面就為大家介紹三點(diǎn)注意事項(xiàng)。
1、行端坐正
保持優(yōu)美的體態(tài),特別是不能含胸,應(yīng)挺胸、抬頭、收腹、直膝,使優(yōu)美的乳房能驕傲地挺出,女性的風(fēng)采充分展示。
2、注意保護(hù)乳房
免受意外傷害。根據(jù)自己乳房的情況佩戴質(zhì)地柔軟、大小合體的乳罩使乳房在呈現(xiàn)優(yōu)美外形的同時(shí),還能得到很好的固定、支撐。
3、對(duì)乳房實(shí)施自我檢查
定期到??漆t(yī)生處做乳房部的體格檢查,有必要時(shí)還可定期做乳腺X線攝片。在自我感覺不適或檢查發(fā)現(xiàn)問題時(shí),應(yīng)及時(shí)就診,以早期診斷、早期治療各種乳房疾病等等。

好評(píng)醫(yī)生-導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
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...節(jié),不像是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,建議定期復(fù)查彩超觀察多發(fā)良性結(jié)節(jié),不大,不需要處理,定期復(fù)查,半年復(fù)查一次,吃藥沒用的,如果長的比較大了,大于2CM,可以考慮微創(chuàng)手術(shù)切除所有結(jié)節(jié)。如果不怎么長,可以不手術(shù),一直觀察就可以。沒看到明顯導(dǎo)管擴(kuò)張,繼續(xù)定期復(fù)查彩超觀察不像是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,繼續(xù)定期復(fù)查彩超觀察沒有證據(jù)證明是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,如果明確只有手術(shù)切除做病理明確。有血流自己縱橫比稍微差一點(diǎn),不代表就是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,增生結(jié)節(jié)或者纖維瘤也有可能目前能做就是定期復(fù)查彩超觀察乳管鏡找不到結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)比較小,不一定能穿刺到。磁共振也不能明確,建議定期復(fù)查彩超觀察3個(gè)月到半年復(fù)查一次彩超惡性可能性很小很小,如果擔(dān)心害怕,可以手術(shù),個(gè)人建議定期復(fù)查彩超觀察可以因?yàn)榻Y(jié)節(jié)很小,不容易看到吃藥用處不大像是增生結(jié)節(jié)或者纖維瘤沒看到導(dǎo)管不是
王亮 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023-06-22
...性的,沒事乳頭狀瘤是良性的乳頭狀瘤是良性的切除就好了不是還有一個(gè)正式的病理報(bào)告手術(shù)好幾天才能出來正式病理比快速病理準(zhǔn)確快速病理有一定誤差90%一樣但正式病理會(huì)做免疫組化,會(huì)更準(zhǔn)確90%快速和正式結(jié)果一樣,大概率是良性患者是最好的老師,疾病是共同的敵人,我愿成為患者了解疾病的橋梁。工作之余抽出時(shí)間來回答網(wǎng)絡(luò)咨詢,難免回復(fù)不及時(shí)、回答讓您不滿意,請(qǐng)您多多包涵,多多給予滿意評(píng)價(jià),您的鼓勵(lì)會(huì)讓我越做越好!是的沒事,慢慢恢復(fù)蒲地蘭口服液或者正柴胡顆??梢院纫稽c(diǎn)患者是最好的老師,疾病是共同的敵人,我愿成為患者了解疾病的橋梁。工作之余抽出時(shí)間來回答網(wǎng)絡(luò)咨詢,難免回復(fù)不及時(shí)、回答讓您不滿意,請(qǐng)您多多包涵,多多給予滿意評(píng)價(jià),您的鼓勵(lì)會(huì)讓我越做越好!
任鑫 江陰市人民醫(yī)院
2023-06-09

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