無(wú)特定人群

有傳染性飛沫傳播，空氣傳播，呼吸道傳播

根據(jù)病因和病變范圍的不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：
1、普通感冒
俗稱“傷風(fēng)”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等引起。
起病較急，潛伏期1~3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2~3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺(jué)減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。
并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽(tīng)力減退等癥狀。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染。如無(wú)并發(fā)癥，5~7天可痊愈。
2、急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎
多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感，咳嗽少見(jiàn)，咽痛不明顯。當(dāng)吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。
(2)急性病毒性喉炎
多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見(jiàn)喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喉部的喘鳴音。
3、急性皰疹性咽峽炎
常由柯薩奇病毒a引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周，多于夏季發(fā)作，兒童多見(jiàn)，偶見(jiàn)于成年人。體檢可見(jiàn)咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以后形成皰疹。
4、咽結(jié)膜熱
主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見(jiàn)咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4~6天，常發(fā)生于夏季，兒童多見(jiàn)，游泳者易于傳播。
5、細(xì)菌性咽-扁桃體炎
多由溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱(體溫可達(dá)39℃以上)。體檢可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。

1.血常規(guī)
病毒性感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多，有中性粒細(xì)胞增多或核左移現(xiàn)象。
2.病原學(xué)檢查
因病毒類型繁多，且明確類型對(duì)治療無(wú)明顯幫助，一般無(wú)需明確病原學(xué)檢查。必要時(shí)可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、病毒分離鑒定、病毒血清學(xué)檢查等確定病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。

診斷
根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。
鑒別診斷
1、過(guò)敏性鼻炎：臨床上很象“傷風(fēng)”,所不同者起病急驟，鼻腔發(fā)癢，頻繁噴嚏，流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)對(duì)異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘至1-2h痊愈，檢查：鼻粘膜蒼白，水腫，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。
2、流行性感冒：常有明顯的流行，起病急，全身癥狀較重，高熱，全身酸痛，眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕，取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。
3、急性傳染病前驅(qū)癥狀：如麻疹，脊髓灰質(zhì)炎，腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以資區(qū)別。

用藥原則：

1、一般治療及護(hù)理。

⑴居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時(shí)開(kāi)窗換氣，避免對(duì)流風(fēng)直接吹患兒。

⑵高熱時(shí)臥床休息。

⑶給予易消化物，供給足夠水份。

⑷注意口腔、鼻及眼的局部清潔。

⑸注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。

2、對(duì)癥處理。

⑴降溫：39℃以上高熱可采用下列降溫措施：
①物理降溫。
②藥物降溫。
③有頭痛、發(fā)熱、周身肌肉酸痛癥狀者，可酌情應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等；小兒感冒及有哮喘病史者應(yīng)忌用阿司匹林。

⑵止驚及鎮(zhèn)靜：
①安定，每次0.3mg/kg 靜注 20-30分鐘后可重復(fù)注射。
②魯米那納，每次5-8mg/kg 肌注。
③水化氯醛，每次60mg/kg灌腸。
④冬非合劑：冬眠靈、非那更每次各0.5-1mg/kg,6小時(shí)一次，可用2-3次。優(yōu)點(diǎn)是解除血管痙攣，改善微循環(huán)，減低腦耗氧量。

⑶咳嗽：一般不用鎮(zhèn)咳藥，常用祛痰止咳藥物

3、抗生素的適應(yīng)癥。

病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對(duì)年齡較小(嬰幼兒),體溫較高(肛溫39.5-40℃以上),且白細(xì)胞總數(shù)增高，伴有核左移，或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當(dāng)?shù)目股?青霉素，先鋒霉素Ⅵ)。
　
如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。

⑴居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時(shí)開(kāi)窗換氣，避免對(duì)流風(fēng)直接吹患兒。
⑵高熱時(shí)臥床休息。
⑶給予易消化食物，供給足夠水份。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清潔。
⑸注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。

⑴積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；
⑵平時(shí)不要穿著過(guò)多，氣溫變化時(shí)應(yīng)增減衣服；
⑶避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場(chǎng)所；
⑷及時(shí)治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏、維生素A缺乏、佝僂病。