無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

1.叩痛，咬合痛。
2.牙松動(dòng)，伸長(zhǎng)感。
3.患者能明確指出患牙。
4.根尖周紅腫，觸痛明顯，移行溝變淺。
5.持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動(dòng)性疼痛(跳痛).
6.有發(fā)熱，畏寒，有的體溫升高。
7.部屬淋巴結(jié)腫大，壓痛。
8.牙變色。
9.牙髓無(wú)活力，對(duì)溫度，電測(cè)不敏感。
10.根尖部瘺管，紅腫，有膿性分泌物。
11.根尖周骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松動(dòng)，嚴(yán)重者，面部變形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結(jié)晶。

診斷：
1.急性根尖周炎主要依靠其臨床癥狀，因?yàn)榧毙愿庵苎讜r(shí)，X線片上的根尖部看不出有明顯的改變，所以主要由疼痛、紅腫的程度來(lái)判斷其所處的階段。漿液期輕度自發(fā)性、持續(xù)性痛，不敢咬合，叩痛明顯，能明確指出患牙等，可與牙髓炎相鑒別。在根尖膿腫階段，其持續(xù)性的跳痛可與漿液期鑒別。骨膜下膿腫時(shí)，根尖部紅腫明顯，叩痛劇烈，并可伴有全身癥狀；黏膜下膿腫時(shí)疼痛明顯減輕，但局部腫脹顯著。
2.慢性根尖周炎多無(wú)自覺(jué)癥狀，但常有自發(fā)痛或反復(fù)腫脹的病史?；佳蓝酁樗浪柩溃荔w變色，牙髓活力試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)等，出現(xiàn)瘺管的慢性牙槽膿腫較易診斷，但應(yīng)與牙周病引起的瘺管相鑒別，后者牙髓末壞死，活力試驗(yàn)有反應(yīng)。對(duì)慢性根尖周炎的診斷主要依靠X線檢查來(lái)推斷。慢性根尖周炎急性發(fā)作與原發(fā)性急性根尖周炎的區(qū)別也在于兩者的X線片所顯示的影像不同，它在X線片上可見(jiàn)根尖部有不同程度的牙槽骨破壞所形成的透射區(qū)。鑒別診斷：急性牙槽膿腫應(yīng)與牙周膿腫鑒別，較大的根尖囊腫應(yīng)與造釉細(xì)胞瘤相鑒別。

鑒別診斷
需要對(duì)根尖周病本身進(jìn)行鑒別，包括根尖周膿腫，根尖周肉芽腫及根尖周囊腫之間的鑒別。
診斷除了根據(jù)病史和檢查特征外，主要依靠X線。
膿腫型在X線上顯示根尖投射區(qū)邊界不清楚，形狀不規(guī)則，投射區(qū)周圍骨質(zhì)疏松呈云霧狀。
肉芽腫型在X線上的特點(diǎn)是根尖部有一圓形或橢圓投射區(qū)，邊界清晰，周圍骨質(zhì)正常或致密，病變范圍較小。
囊腫型在X線片上可見(jiàn)較大的圓形投射區(qū)，邊界清楚，周圍骨質(zhì)致密呈清楚的阻射白線。

1.開(kāi)放引流
急性根尖周炎治療首先是開(kāi)髓引流，打開(kāi)髓腔引流通道，打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過(guò)根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放置碘酊球開(kāi)放。

2.切開(kāi)排膿
炎癥4~5天，主要針對(duì)骨膜下或黏膜下膿腫，切開(kāi)與根管開(kāi)放可同時(shí)進(jìn)行。切開(kāi)的位置正對(duì)膿腫，與前庭溝平行方向。

3.安撫治療
對(duì)根管外傷、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考慮去除根管內(nèi)容物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物數(shù)日，待急性期過(guò)后再常規(guī)治療，以避免外界污染或再感染。

4.調(diào)改咬合
當(dāng)急性根尖周炎牙齒是活髓，處理應(yīng)慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過(guò)調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)改咬合是治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進(jìn)愈合；另一方面可減少縱折機(jī)會(huì)。

5.消炎止痛
口服或注射抗生素藥物或鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。

6.急性期拔牙
無(wú)保留價(jià)值或重要病灶牙可以拔除患牙，通過(guò)牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先保守治療再行拔牙。

7.根管治療術(shù)
根管治療術(shù)是根尖周病治療最有效的方法。通過(guò)清除根管內(nèi)和根尖周感染物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，并?yán)密充填根管，促進(jìn)尖周病變愈合。

注意牙齒的清潔，正確刷牙。防牙病最重要的就是每天的牙齒清潔：正確地刷牙，應(yīng)采取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個(gè)牙面刷8-10次，飯后漱口，使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙，咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右，每月?lián)Q一支新牙刷，每3個(gè)月看一次牙醫(yī)，有病治病，無(wú)病預(yù)防，注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童),一般豌豆大小即可，刷牙力度適當(dāng)，所使用的牙刷如出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換，如沒(méi)有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，應(yīng)到具備良好消毒設(shè)施的牙科看牙，以免感染上乙肝，艾滋病，另外，注意少喝碳酸飲料。

防牙病最重要的就是每天的牙齒清潔：正確地刷牙，應(yīng)采取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個(gè)牙面刷8-10次；飯后漱口；使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙；咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右；每月?lián)Q一支新牙刷；每3個(gè)月看一次牙醫(yī)，有病治病，無(wú)病預(yù)防；注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童),一般豌豆大小即可；刷牙力度適當(dāng)，所使用的牙刷如出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換；如沒(méi)有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，應(yīng)到具備良好消毒設(shè)施的牙科看牙，以免感染上乙肝，艾滋??；另外，注意少喝碳酸飲料。