無(wú)特殊人群

有傳染性性接觸傳播

尿頻、尿急、尿痛，尿道口灼癢，排尿時(shí)灼痛，尿道口流膿或?qū)m頸口陰道口有膿性分泌物等?；蛴?a class="s-link" href="/pc/disease/307183/">淋菌性結(jié)膜炎、腸炎咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。
1、男性淋病：
(1)男性急性淋病：潛伏期一般為2~10天，平均2~5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后，尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物，排尿時(shí)刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時(shí)尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。
(2)男性慢性淋病：一般多無(wú)明顯癥狀，當(dāng)機(jī)體抵抗力減低，如過(guò)度疲勞、飲酒、性交時(shí)，即又出現(xiàn)尿道炎癥狀，但較急性期炎癥輕，尿道分泌物少而稀薄，僅于晨間在尿道口有膿痂黏附，即“糊口”現(xiàn)象。
由于尿道長(zhǎng)期存在炎癥，尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕，前尿道形成多處瘢痕時(shí)，使分泌物不能通暢排出，炎癥易向后尿道、前列腺及精囊擴(kuò)延，并發(fā)前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睪蔓延，引起附睪炎。排尿終了時(shí)尿道中?；煊衼?lái)自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不斷刺激后尿道，使其不斷增厚，反過(guò)來(lái)又影響腺管引流不暢。這樣相互影響，促使淋病病程遷延，不易治愈，并成為重要的傳染源。
2、女性淋病：
(1)女性急性淋病：感染后開始癥狀輕微或無(wú)癥狀，一般經(jīng)2~3天的潛伏期后，外陰部首先發(fā)炎，自覺瘙癢，行走時(shí)疼痛，相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時(shí)出現(xiàn)。
(2)女性慢性淋病：急性淋病如未充分治療可轉(zhuǎn)為慢性。表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。
(3)妊娠合并淋病：多無(wú)臨床癥狀?；?a class="s-link" href="/pc/disease/323497/">淋病的孕婦分娩時(shí)，可經(jīng)過(guò)產(chǎn)道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時(shí)尤易被感染，可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥和子宮內(nèi)膜炎等。
(4)幼女淋菌性外陰陰道炎：外陰、會(huì)陰和肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。
3、淋菌性結(jié)膜炎：多見于新生兒和成人，結(jié)膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴(yán)重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過(guò)產(chǎn)道時(shí)引起淋病性結(jié)膜炎，在出生后1~14天發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼瞼明顯紅腫，有膿性分泌物溢出，如未及時(shí)治療，可累及角膜，形成角膜潰瘍和角膜白斑，導(dǎo)致失明。
4、淋菌性咽炎：多無(wú)癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為咽喉部紅腫、水皰、膿皰和膿性分泌物。
5、淋菌性直腸炎：多為肛門瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。
6、淋球菌性腹膜炎：?jiǎn)蝹?cè)或兩側(cè)下腹部疼痛，少數(shù)為轉(zhuǎn)移性下腹部疼痛，但較其他腹膜炎輕。常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內(nèi)常有類似癥狀。有不潔性接觸病史。
7、淋病性關(guān)節(jié)炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)。2/3表現(xiàn)為游走性不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，約1/4表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)紅、腫、積液或積膿，可引起骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。

1.尿道黏液
膿性或膿性分泌物；
2.尿道分泌物革蘭染色檢查
每油鏡視野多形核白細(xì)胞＞5個(gè)；
3.晨尿(前段尿15ml)白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)
陽(yáng)性，或鏡檢每高倍視野白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)。

診斷
1、不潔性接觸史。
2、癥狀和體征。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)分泌物涂片，革蘭氏染色，可找到多型核白細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌。急性男患者陽(yáng)性率達(dá)95%以上，女性患者陽(yáng)性率在60%以下。
(2)淋菌培養(yǎng)。
(3)慢性淋病以培養(yǎng)為主，男性更應(yīng)取前列腺液、女性取宮頸刮取物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。
鑒別診斷
1、非淋菌性尿道炎。
2、慢性前列腺炎。

治療原則
1. 早診斷早治療。

2. 用藥及時(shí)、足量。

3. 防止傳播給他人。

4. 同時(shí)診治性伴侶。

5. 治療后要復(fù)診檢查。

6. 注意是否合并其他性傳播疾病。
治療藥物
頭孢三嗪 250mg-1g, 肌注或靜脈輸注，每天1次，共3天。
壯觀霉素 男2g, 女4g,肌注，每天1次，共3天。
隨后繼續(xù)口服抗生素1周，如大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素和喹諾酮類。
治愈標(biāo)準(zhǔn)
1. 癥狀及體征全部消失。

2. 晨尿常規(guī)檢查陰性
3. 治療結(jié)束后停藥3-7天，從患部取材做涂片染色及培養(yǎng)皆陰性。

1、注意個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔，每日更換內(nèi)褲，不去不衛(wèi)生的游泳池和澡堂游泳和洗澡。
2、經(jīng)常清洗外陰和肛門：清洗時(shí)要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之；毛巾及盆要專人專用，否則細(xì)菌很容易侵入尿道口。
3、養(yǎng)成洗手習(xí)慣：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人的雙手粘有大量病原微生物，如衣原體、支原體等，它們可通過(guò)解便這一環(huán)節(jié)侵入尿道引起感染，所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是至關(guān)重要的，特別是飯前與便后。

1、淋菌性尿道炎屬于性傳播疾病，預(yù)防重點(diǎn)在于避免不潔性交和亂交。
2、一旦發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)產(chǎn)生黃色濃稠膿液伴尿痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
3、分泌物中找見革蘭氏染色陰性雙球菌可確診。
4、治療應(yīng)該足量足療程，避免復(fù)發(fā)和遷延為慢性。
5、男女雙方同治。