無特定人群

無傳染性

小息肉很少引起癥狀，息肉增大后最常見的癥狀為直腸內(nèi)出血，多發(fā)生在排便后，為鮮紅血液，不與糞便相混，多為間歇性出血，且出血量較少，很少引起貧血，直腸下端的息肉可在排便時脫出肛門外，呈鮮紅色，櫻桃狀，便后自行縮回，直腸息肉并發(fā)感染時，可出現(xiàn)黏液膿血便，大便頻繁，里急后重，有排便不盡感(圖8),炎性息肉主要表現(xiàn)原發(fā)疾病癥狀。
診斷主要靠直腸指檢和直腸，乙狀結(jié)腸鏡檢查，見到直腸息肉后應(yīng)進(jìn)一步檢查全部大腸，因息肉經(jīng)常是多發(fā)性的，直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡下取活組織做病理檢查，是確定息肉性質(zhì)，決定治療方式的重要方法。

多數(shù)息肉起病隱匿，臨床上可無任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要為大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、便中帶有黏液或黏液血便，偶有腹痛，極少數(shù)大便時有腫物自肛門脫出。一些患者可有長期便血或貧血。有家族史的患者往往對息肉的診斷有提示作用。
典型的腸道外癥狀常提示有息肉病變。多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤應(yīng)考慮gardner綜合征的可能，皮膚黏膜色素斑應(yīng)考慮p-j綜合征等。對有息肉病的患者，應(yīng)常規(guī)作結(jié)腸鏡檢查以排除綜合征的可能。

1.電灼切除 息肉位置較高，無法自肛門切除者，通過直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡
或纖維結(jié)腸鏡顯露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。廣基息肉電灼不安全。

2.經(jīng)肛門切除 適用于直腸下段息肉。在骶麻下進(jìn)行，擴(kuò)張肛門后，用組織鉗將息肉拉出，對帶蒂的良性息肉，結(jié)扎蒂部，切除息肉；對廣基息肉，應(yīng)切除包括息肉四周的部分黏膜，縫合創(chuàng)面；若屬絨毛狀腺瘤，切線距肉眼所見腺瘤緣不少于1cm.
3.肛門鏡下顯微手術(shù)切除 適用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術(shù)(圖9).麻醉后，經(jīng)肛插入顯微手術(shù)用肛門鏡，通過電視屏幕，放大手術(shù)野，鏡下切除息肉。與電灼切除相比較，優(yōu)點(diǎn)是切除后創(chuàng)面可以縫合，避免了術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。

4.開腹手術(shù) 適用于內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉，或直徑大于2cm的廣基息肉。開腹作局部切除時，若發(fā)現(xiàn)腺瘤已癌變，應(yīng)按直腸癌手術(shù)原則處理。家族性息肉病遲早將發(fā)展為癌，必須接受根治性手術(shù)，應(yīng)根據(jù)直腸息肉的分布決定是否保留直腸；可行直腸切除或直腸黏膜剝除，經(jīng)直腸肌鞘行回腸j形貯袋肛管吻合術(shù)等。

5.其他 炎性息肉以治療原發(fā)腸病為主；增生性息肉，癥狀不明顯，不需特殊治療。

一、直腸息肉適宜吃的食物：
1、 高熱能、高蛋白質(zhì)以補(bǔ)償長期腹瀉而導(dǎo)致的營養(yǎng)消耗，可根據(jù)病人消化吸收耐受情況循序漸進(jìn)地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。
2、維生素?zé)o機(jī)鹽要充足，以補(bǔ)償腹瀉引起的營養(yǎng)丟失。
3.、少食多餐：為減輕腸道負(fù)擔(dān)，以少食多餐方式補(bǔ)充營養(yǎng)攝入量。
二、直腸息肉不宜吃的食物：
(1)不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物。
(2)少吃油膩食物，多吃含纖維素的水果、蔬菜等。
(3)限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。
[肛腸專家提醒]
直腸息肉手術(shù)后，在飲食方面需要注意一些方面：
◆直腸手術(shù)后一般需要根據(jù)個人狀況遵醫(yī)囑禁食幾天，待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后，可進(jìn)流食，隨后進(jìn)半流食，而后可進(jìn)容易消化的少渣普食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，利于吻合口的愈合。
◆為了防止人工肛門排出大便有惡臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、蔥、蝦等食物，以防止食物消化吸收后產(chǎn)生臭氣。
◆宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
◆注意保持生活的規(guī)律，在餐前飲水。平時在日常生活中適量的多飲水，可以每天早上空腹喝淡鹽水或者蜂蜜水、果汁、菜水等飲料。多吃一些果菜，潤腸通便。

1、及時治療肛門內(nèi)外痔，肛漏，肛裂，肛竇炎及慢性腸炎等疾病。
2、保持肛周清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
兒童型直腸息肉主要發(fā)生于5-10歲兒童，多數(shù)小于1cm,單個，帶蒂，會自行脫落，因炎癥和腺體阻塞潴留所致，臨床上除便血外并無其他大礙，成人直腸息肉病理類型多，具癌變趨向，因而一經(jīng)診斷，宜早行手術(shù)切除之。
直腸息肉，特別是腺瘤性息肉已被學(xué)者公認(rèn)為癌前期病變，所以直腸息肉患者的定期隨訪已被提到防治早期腸癌的高度來認(rèn)識，因此，直腸息肉尤其腺瘤性息肉，定期隨訪是防止息肉惡變的重要一環(huán)。
息肉的再檢出率較高，國外報道13%~86%不等，新檢出的息肉除部分為殘留息肉再次生長的復(fù)發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉，為保持腸道無息肉狀態(tài)，防止直腸癌的發(fā)生，制定一個經(jīng)濟(jì)有效的隨訪時間是必要的，目前國際上對腺瘤隨訪提出了多種方案，其中在波士頓召開的第三次國際大腸癌會議中大腸腺瘤組討論建議的方案較為詳細(xì)，他們指出腺瘤患者在腺瘤切除后再發(fā)新腺瘤及局部腺瘤再復(fù)發(fā)的危險不一，故應(yīng)區(qū)別對待：凡是單個，有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤，伴輕或中度不典型增生的腺癌屬低危險組，凡有以下情況之一者屬高危險組：多個腺瘤，腺瘤直徑>2cm,廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸潤性癌變者，高危險組的隨訪方案是腺瘤切除，3~6月作內(nèi)鏡檢查，如陰性隔6~9月再檢查1次，如再次陰性可隔1年檢查，如仍為陰性，每3年再檢查l次，但期間每年需作大便潛血檢查，低危險組腺瘤在切除腺瘤后1年復(fù)查，如陰性可每隔3年檢查1次，共2次，然后每隔5年檢查1次，但在隨訪時間，每年須作大便潛血試驗(yàn)，復(fù)查中一旦發(fā)現(xiàn)息肉即行內(nèi)鏡摘除。