無特殊人群

無傳染性

社交恐懼癥(social phobia) 又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder,sad),多在17~30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同，常無明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場合演講，集會不敢坐在前面，故回避社交，在極端情形下可導致社會隔離。
常見的恐懼對象是異性、嚴厲的上司和未婚夫(妻)的父母親等，或是熟人?？砂橛凶晕以u價低和害怕批評，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。
臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。部分患者?？赡馨橛型怀龅膹V場恐懼與抑郁障礙；一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導致物質(zhì)依賴，特別是酒依賴。

1.正常人的恐懼：正常人對社交活動場合也會有一定的緊張、焦慮心理，關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會功能，是否有回避行為等來綜合考慮。
2.與其它神經(jīng)癥性障礙鑒別：恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但社交恐懼癥的焦慮由特定的對象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，而焦慮癥的焦慮常沒有明確的對象，常持續(xù)存在。強迫癥的強迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念，怕的是失去自我控制，并非對外界事物恐懼。疑病癥患者由于對自身狀況的過分關(guān)注而可能表現(xiàn)出對疾病的恐懼，這類患者認為他們的懷疑和擔憂是合理的。
3. 抑郁障礙：某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼，某些社交恐懼癥患者也伴有抑郁心境，恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。診斷則根據(jù)當時每一個障礙是否達到診斷標準。若恐懼癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標準，抑郁障礙的診斷應(yīng)優(yōu)先考慮。
4.顳葉癲癇：可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼，但其恐懼并無具體對象，發(fā)作時的意識障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。

(一)心理治療

1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對社交恐懼癥效果良好?；驹瓌t一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系；二是對抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過程中已經(jīng)學會如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對象和場景而不影響自己的日常社會功能。

2、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，它可以分為實景脫敏和想象脫敏。
第一個階段，是進行放松訓練。
第二個階段，請患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個較令人緊張的情境，直至最強程度的情境也不引起恐懼為止。

(二)藥物治療
藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。ssri類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，三環(huán)類抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對恐懼癥也有療效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。

(三)其它治療
松弛療法、冥想、氣功等對患者也有幫助。

專業(yè)護理
1、建立治療性護患關(guān)系
真誠尊重病人，運用同情理解的心情傳達關(guān)懷?？謶职Y的病人依賴性強，入院后凡事依賴于醫(yī)護人員，護士應(yīng)謹記這一點，應(yīng)與病人共同討論護理個案，不要因怕麻煩，事事替病人包辦，這樣才能取得良好的治療效果。同時，在護理活動中，對病人而言本身就是一種社交，因此保持良好的治療性護患關(guān)系意義重大。
2、理解恐懼內(nèi)容接納病人
在護理病人的過程中，要了解別人恐懼的內(nèi)容、形式及強度，以便制定相應(yīng)的護理措施，同時要接納病人，接受病人恐懼的情感，病人所表現(xiàn)的行為是他所使用的最好的壓力調(diào)適法，切勿以傳統(tǒng)道德標準來評判、嘲笑他，不應(yīng)拒絕或排斥病人。
3、參與心理治療及護理
鼓勵別人回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵病人按可接受和控制的方式表達恐懼情緒，如哭泣、來回走動，在其恐懼害怕時，陪伴病人，及時給與保護和支持，并配合醫(yī)生參與一些心理治療，如系統(tǒng)脫敏療法等。
4、保證藥物治療的順利進行
護士應(yīng)保證給藥的順利完成，同時密切觀察藥物的不良反應(yīng)，及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。
日常護理
1、避免咖啡因：反復(fù)地經(jīng)歷恐懼感的人，可能對咖啡因十分敏感。咖啡因使恐懼感的部分癥狀重現(xiàn)。容易產(chǎn)生恐懼感的人，最好從飲食中淘汰咖啡因。含咖啡因的食物包括咖啡、茶、可樂及巧克力。
2、避免飲酒：雖然酒精能暫時緩解緊張，但它僅僅是掩飾了癥狀，下次再發(fā)生時你會需要飲更多的酒，其結(jié)果是恐懼的根源未解除還產(chǎn)生酒精依賴。

一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系，二是對抗回避反應(yīng)。
第一個階段，是進行放松訓練。
第二個階段，請患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個較令人緊張的情境，直至最強程度的情境也不引起恐懼為止。