20~40歲，女性多于男性

有傳染性飛沫傳播

常見(jiàn)癥狀：腹痛、腹瀉、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗 、累及整個(gè)腹腔的腹膜炎、結(jié)核桿菌血行播散、廣泛性與不定位性腹痛 、惡心與嘔吐、腹膜炎、腹水
本病多數(shù)起病較緩，但急性發(fā)病者亦為數(shù)不鮮。主要癥狀為倦怠，發(fā)熱、腹脹和腹痛，亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開(kāi)始呈隱蔽狀態(tài)。

1.全身表現(xiàn)
發(fā)熱與盜汗最為常見(jiàn)，熱型以低熱和中等熱居多，部分患者呈馳張熱。滲出型、干酪型病例或合并有嚴(yán)重的腹外結(jié)核的患者可呈稽留熱，盜汗嚴(yán)重，重者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏癥等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中，停經(jīng)不育者較常見(jiàn)。

2.腹痛
多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹部。當(dāng)患者出現(xiàn)急腹癥時(shí)，應(yīng)考慮腹腔結(jié)核病灶潰破后引起的急性腹膜炎，結(jié)核性腹膜炎少有穿孔。

3.腹脹與腹水
多數(shù)患者有腹脹感，可由結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起?；颊呖沙霈F(xiàn)腹水，以小量、中等量為多見(jiàn)。腹水量較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

4.腹壁柔韌感
柔韌感是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數(shù)患者均有不同程度的壓痛，一般較輕微，少數(shù)壓痛明顯并有反跳痛，后者多見(jiàn)于干酪型。

5.腹部包塊
粘連型及干酪型患者的腹部常可觸及包塊，多位于中下腹部。包塊大小不一，邊緣不齊，有時(shí)呈橫形塊狀物或有結(jié)節(jié)感，多有輕微觸痛。

6.其他
部分患者可出現(xiàn)腹瀉，粘連型患者便秘較為常見(jiàn)，有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。肝腫大可由營(yíng)養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起。如并發(fā)腸梗阻，可見(jiàn)蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。

1.血象和血沉
部分患者有不同程度的貧血，腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，血沉既紅細(xì)胞沉降率多數(shù)增快。血沉也可作為病變活動(dòng)的簡(jiǎn)易指標(biāo)。
2.結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性者對(duì)診斷本病有幫助，但粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性。
3.腹水檢查
近年主張對(duì)感染性腹水的判斷應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，腹水葡萄糖＜3.4mmol/l,ph＜7.35時(shí)，指示細(xì)菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時(shí)，提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。
4.胃腸X線檢查
鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象，對(duì)本病診斷有輔助價(jià)值。腹部平片有時(shí)可見(jiàn)到鈣化影，多系腸系膜淋巴結(jié)鈣化。
5.腹腔鏡檢查
有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有游離腹水的患者，腹腔鏡可窺見(jiàn)腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，活組織檢查可確診。

1.與有腹水的疾病鑒別

(1)肝硬化失代償，患者有肝功異常、門脈高壓、脾功亢進(jìn)、肝病面容及蜘蛛痣等表現(xiàn)。

(2)癌性腹水多為血性腹水，反復(fù)腹水檢查可找到瘤細(xì)胞。

(3)縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產(chǎn)生腹水，但二者均有相應(yīng)的心包和肝臟體征。

2.與腹痛為主要癥狀的疾病鑒別
應(yīng)注意與克羅恩病等鑒別，合并有腸梗阻、腸瘺及腹膜炎時(shí)，應(yīng)與其他原因引起的急腹癥鑒別。

3.與腹塊為主要體征的疾病鑒別
本病有時(shí)與結(jié)腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤相混淆，應(yīng)注意鑒別。

1.藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則。療程至少18個(gè)月。

2.對(duì)腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收并減少粘連。

3.對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者，在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

4.多數(shù)患者可能已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療。因此，這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案。

5.在并發(fā)腸梗阻、腸瘺、化膿性腹膜炎時(shí)可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時(shí)，可行剖腹探查。

結(jié)核性腹膜炎患者要預(yù)防病情惡化，需注意以下幾點(diǎn)：
(一)休息：發(fā)熱病人應(yīng)臥床休息，按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理。腹水較多可取半臥位，因休息能降低代謝，減慢血液循環(huán)，減少毒素吸收，減輕毒性癥狀。
(二)飲食護(hù)理：給高熱、高蛋白、高維生素、易消化飲食。
(三)病情觀察：
(1)觀察腹痛、腹脹，出現(xiàn)劇烈腹痛需考慮腸穿孔，應(yīng)緊急處理腹脹明顯，行肛管排氣，出現(xiàn)腸梗阻應(yīng)禁食，行胃腸減壓。
(2)觀察使用抗癆藥物、腎上腺皮質(zhì)激素后的副作用。
(四)腹水護(hù)理：大量腹水者可行腹腔穿刺適當(dāng)放腹水，并觀察腹水性質(zhì)，對(duì)腹穿次數(shù)較多病人應(yīng)做好腹部皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。
(五)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以親切的語(yǔ)言、理解的心情、精湛的技術(shù)使患者產(chǎn)生信任、安全感，達(dá)到調(diào)整心理的作用。
(六)發(fā)熱護(hù)理：
(1)臥床休息：休息可使代謝降低，血液循環(huán)降低，致使身體對(duì)毒素吸收減少，從而減輕毒性癥狀。
(2)降溫：體溫在39℃以上者，可采用頭置冰袋，酒精擦浴等物理降溫。同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充適量液體。
(七)皮膚護(hù)理：盜汗是結(jié)核毒性癥狀之一?；颊叱Ｒ虮I汗全身酸臭使心情不佳，故需每日沐浴或擦浴一次；又因營(yíng)養(yǎng)欠佳，身體消瘦、重癥患者應(yīng)按時(shí)翻身，保持床鋪干燥平整，以防褥瘡發(fā)生。