老年人心律失常的臨床表現(xiàn)：
(1)大部分起病隱襲，病史較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢。
(2)老年人心臟傳導(dǎo)阻滯一旦發(fā)生，常呈進(jìn)行性發(fā)展，難于恢復(fù)或痊愈。老年人出現(xiàn)的房室傳導(dǎo)阻滯程度往往較重，且大多發(fā)生于his束遠(yuǎn)端或束支(90%),發(fā)生于房室結(jié)屬少數(shù)，如不處理預(yù)后差。
(3)老年人心律失常所致的臨床癥狀較年輕人明顯，心率緩慢引起腦、心、腎等臟器供血不足的癥狀十分常見。緩慢性心律失常老年人心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率隨年齡增高而增加，因此，老年人緩慢性心律失常的發(fā)生率明顯高于年輕人。老年人緩慢性心律失常的常見類型有：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

老年人心律失常的診斷：如仔細(xì)詢問(wèn)病史特別著重過(guò)去有無(wú)心律失常發(fā)作史。結(jié)合細(xì)致體格檢查及常規(guī)24h動(dòng)態(tài)心電圖有助于心律失常的診斷。

老年人心律失常的治療概要：老年人心律失常首先有效控制病因及誘因，失常的藥物治療是老年心律失常治療的重要手段。直流電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)、起搏器和icd植入術(shù)、射頻消融術(shù)、經(jīng)食道終止心動(dòng)過(guò)速等非手術(shù)治療。老年人心律失常的詳細(xì)治療：老年人心律失常的治療：老年人的心律失常往往是多種疾病所致，治療上必須兼顧多種病因基礎(chǔ)，首先有效控制病因及誘因，如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、低氧血癥、心力衰竭等，在許多患者中針對(duì)病因和誘因治療后，心律失常可得到控制。
1.老年心律失常的藥物治療是老年心律失常治療的重要手段，目前常用的抗心律失常藥物包括如下。Ⅰ類(膜穩(wěn)定劑):抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)的鈉內(nèi)流。Ⅰa類：中度抑制0相除極，延長(zhǎng)復(fù)極。qrs增寬，qt延長(zhǎng)?？岫?、普魯卡因胺、丙吡胺等。用于：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等的治療。Ⅰb類：輕度抑制0相除極，縮短復(fù)極，縮短qt.利多卡因、美西律、苯妥英鈉、妥卡尼、莫雷西嗪等。用于：室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。Ⅰc類：顯著抑制0相除極，不影響復(fù)極。qrs增寬。常用的藥物如普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼等，用于：房性和室性心律失常。Ⅱ類(β受體阻滯劑):阻滯兒茶酚胺的作用，抑制4相除極，縮短qt間期。如美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，用于：竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等。Ⅲ類(延長(zhǎng)復(fù)極藥物):延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間和不應(yīng)期，qt延長(zhǎng)。如胺碘酮、溴芐胺、索他洛爾、azimilide等，為廣譜抗心律失常藥。Ⅳ類(鈣拮抗劑):抑制慢反應(yīng)細(xì)胞的除極，常用藥物：維拉帕米、地爾硫卓等。用于：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等治療。其他藥物：阿托品、毛花苷丙、地高辛、腺苷等。老年人常同時(shí)存在多種疾病，在同時(shí)使用多種藥物時(shí)，對(duì)抗心律失常藥物也會(huì)有影響，故在行藥物治療時(shí)要顧及到此點(diǎn)。老年人對(duì)藥物清除率和耐受量下降，用藥應(yīng)從小劑量開始，因老年人心臟病并發(fā)心力衰竭者較多，故在選擇藥物方面盡可能選用無(wú)負(fù)性肌力作用或負(fù)性肌力作用較小的藥物，以防誘發(fā)和加重心力衰竭。對(duì)一些有高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇伴有阿-斯綜合征者給予安裝永久心臟起搏器是安全有效的治療手段，對(duì)于有惡性室性心律失常或有惡性室性心律失常傾向者，藥物治療往往效果不好，目前主張選用埋藏式心臟復(fù)律除顫器(icd).2.老年心律失常的非藥物治療(1)直流電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)中止心動(dòng)過(guò)速療效明顯優(yōu)于藥物治療，其對(duì)折返性心動(dòng)過(guò)速特別有效，如心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、房室結(jié)折返、預(yù)激綜合征(wpw綜合征)伴折返性心動(dòng)過(guò)速、多數(shù)的室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)等。電擊阻斷折返途徑、終止折返現(xiàn)象是由其能將有應(yīng)激性的心肌全部除極，還可能延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，從而恢復(fù)電均勻性。其終止心室顫動(dòng)的機(jī)制尚未完全闡明。而對(duì)自律性異常所致心動(dòng)過(guò)速如某些房性心動(dòng)過(guò)速、非陣發(fā)性房室結(jié)性心動(dòng)過(guò)速、加速性室性自主節(jié)律等不宜電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)治療。
(2)起搏器和icd植入術(shù)(3)射頻消融術(shù)(rfca)(4)經(jīng)食道終止心動(dòng)過(guò)速