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過敏性濕疹

過敏性濕疹(eczema)是一種常見的炎癥性皮膚病,其臨床特點(diǎn)為多形性皮疹,傾向滲出,對(duì)稱分布,自覺劇烈搔癢,病情易反復(fù),可多年不愈。病因較復(fù)雜。多由于某些外界或體內(nèi)因素的相互作用所致。因果關(guān)系較復(fù)雜,其他影響因素亦多,因而與接觸性皮炎不同。原因不易除去,易傾向復(fù)發(fā)和慢性化。盡管如此還是建議積極檢查過敏原,找一找可能的原因,對(duì)癥治療。另外隨著研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌與濕疹的關(guān)系密切,建議治療的同時(shí)檢查碳13呼氣試驗(yàn),排除有沒有感染上這個(gè)菌,如有感染同時(shí)治療。

具有過敏體質(zhì)的人

無傳染性

1、急性濕疹
(1)皮損呈多形性,經(jīng)過中常循一定規(guī)律,開始為彌漫性潮紅,以后發(fā)展為丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂,常數(shù)種皮損同時(shí)并存。
(2)病變常為片狀或彌漫性,無明顯境界??刹l(fā)于身體各部,而以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊多見。常對(duì)稱發(fā)病,嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。
(3)經(jīng)過急劇,炎癥明顯,傾向濕潤(rùn)糜爛,經(jīng)適當(dāng)治療后,約2~3周可以治愈,但常易反復(fù)發(fā)作。
(4)自覺灼熱及劇烈痛癢。
2、亞急性濕疹
(1)為介于急性與慢性濕疹間的階段,常由于急性濕疹未能及時(shí)治療或治療不當(dāng),致病程遷徙所致。
(2)皮損較急性濕疹輕,以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主,僅有少量水皰及輕度糜爛。
3、慢性濕疹
濕疹的發(fā)病,有的僅經(jīng)急性期或亞急性期,數(shù)周后而治愈,但一般常因反復(fù)發(fā)作,各期經(jīng)過可交叉或同時(shí)存在。因此在不同的部位可見了各期皮疹同時(shí)存在。既有皮膚增厚苔蘚樣變,又可見新起的丘疹水皰或伴有紅腫糜爛、結(jié)痂、脫屑等。亦有少數(shù)患者開始時(shí)急性濕疹的表現(xiàn)不甚明顯,表現(xiàn)為亞急性甚至慢性濕疹者。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史和實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷。

過敏性濕疹西醫(yī)治療
1、一般療法:
(1)盡可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
(2)注意皮膚衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。
(3)禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
(4)勞逸結(jié)合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
2、全身療法:
(1)非特異性脫敏治療:急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射,1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C1~2g靜脈注射,1次/d.
(2)糖皮質(zhì)激素:一般不主張應(yīng)用,對(duì)急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用,如潑尼松20~40mg/d,見效后可酌情減量以至停用。
(3)免疫調(diào)節(jié)劑:可選用凍干卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等,對(duì)慢性濕疹,尤其是老年患者有效。
(4)抗生素:對(duì)伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者,可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。
3、物理及放射療法 液氮冷凍治療,淺層X線或放射性核素(32p或90sr)敷貼療法等,可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
過敏性濕疹中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

無論身體的哪一個(gè)部位患了過敏性濕疹,都會(huì)因劇烈的瘙癢給患者帶來較大的痛苦,甚至影響其正常的工作、生活。
1、應(yīng)該注意的問題是避免再次刺激局部,盡可能地避免用手搔抓局部,也不要用熱水或肥皂水去清洗局部,更不能用那些刺激性較強(qiáng)的藥物在局部涂抹,特別注意的是不能隨便應(yīng)用激素類藥物在局部涂抹,這些都是非常容易使疾病惡化或重新發(fā)生的常見因素。
2、盡可能地了解過敏性濕疹、皮炎發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律。
3、避免食用一些刺激性食物,如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物,如魚、蝦等海味。
過敏性濕疹的發(fā)生、發(fā)展與各種因素有關(guān)。由于個(gè)體差異,不同個(gè)體或同一個(gè)體的不同時(shí)期都有可能出現(xiàn)差異。除飲食方面的因素外,吸入物,如花粉、塵、螨及體表的細(xì)菌、真菌感染、生活環(huán)境的改變以及所接觸到的各種物質(zhì),都有可能成為引起過敏性濕疹的常見外部原因。體內(nèi)的病灶,如扁桃體炎、膽囊炎、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌及新陳代謝狀況的改變,如月經(jīng)時(shí)期、妊娠時(shí)期等,都有可能成為引起過敏性濕疹的主要內(nèi)部原因。要預(yù)防過敏性濕疹的發(fā)生,就必須結(jié)合患者自身的基本狀況,盡可能地避免種種可疑的致病因素。

1、盡量尋找過敏原,但往往有困難。
2、避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚,不要用堿性肥皂洗患處,也不要用過燙的水洗患處,不要涂化妝品或任何油脂。
3、室溫不宜過高,否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些,以全棉織品為好。
4、面積不大的濕疹可涂膚輕松軟膏,不宜涂得太厚;有較多濕疹患者,需去皮膚科診治。對(duì)脂溢型濕疹千萬(wàn)不能用肥皂水洗,只需經(jīng)常涂一些植物油,使痂皮逐漸軟化,然后用梳子輕輕地梳理掉。

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