中青年

常見癥狀：一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜、病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作、鼓腮和吹口哨時(shí)因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣
多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。

1.靜止檢查
(1)莖乳突檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。
(2)額部檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱、下垂。
(3)眼檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。
(4)耳檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降或過敏。
(5)面頰檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。
(6)口檢查口角是否對(duì)稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。
(7)舌檢查味覺是否受累。
2.運(yùn)動(dòng)檢查
(1)抬眉運(yùn)動(dòng)檢查額枕肌運(yùn)動(dòng)功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。
(2)皺眉檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是否一致。
(3)閉眼閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運(yùn)動(dòng)，患側(cè)能否閉嚴(yán)，及閉合的程度。
(4)聳鼻觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同。
(5)示齒注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。
(6)努嘴注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對(duì)稱。
(7)鼓腮主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能。

周圍性與中樞性面癱的鑒別：
周圍性與中樞性面癱的鑒別癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難，可以依靠以下幾方面進(jìn)行鑒別：一靠表情運(yùn)動(dòng)，周圍性者癱瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時(shí)并不表現(xiàn)癱瘓，二靠掌頦反射，周圍性面癱時(shí)無或減弱，中樞性面癱時(shí)有或亢進(jìn)，但此法不太可靠，三靠將其它體征聯(lián)系起來判定，則最為可靠。
面神經(jīng)的功能
正常的面神經(jīng)就象一條1毫米粗的電纜線，這一電纜線中有數(shù)萬條神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維外表有一層鞘膜(就像電線外表包著的一層絕緣膠布)包裹著，神經(jīng)纖維的動(dòng)作電流(一種生物電流)傳出與傳入各行其道，正常運(yùn)行，履行著自己的功能，支配著面部肌肉的運(yùn)動(dòng)，鄰近面神經(jīng)根部周圍常有幾根小血管(常為小動(dòng)脈)行走通過，一般不與神經(jīng)接觸，但若這些血管的某一根或幾根走行異常，“爬”到了神經(jīng)根上，由于動(dòng)脈有一定的壓力，這樣就會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生長(zhǎng)期的壓迫，更由于動(dòng)脈搏動(dòng)的長(zhǎng)期摩擦，使包裹在神經(jīng)纖維表面的鞘膜被磨破，這樣，神經(jīng)的傳入與傳出生物電流就會(huì)在破損處發(fā)生“串線短路”,使面神經(jīng)功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)不自主的面部肌肉抽搐，起初壓迫損傷輕微，病人癥狀也輕，隨著時(shí)間的推移，病程的延長(zhǎng)，壓迫損傷繼續(xù)加重，癥狀就會(huì)越來越重。

首先應(yīng)針對(duì)病因治療。如為病毒感染可用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物。周圍型面神經(jīng)麻痹分為急性期、緩解期和后遺癥期，根據(jù)不同時(shí)期的疾病特點(diǎn)采用不同的治療方案。