無特發(fā)人群。

無傳染性

常見癥狀：
1. 風濕病大多有關節(jié)病變和癥狀，可高達70-80%,約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn)；多為多關節(jié)受累。侵及關節(jié)大小視病種而有不同。
2. 異質(zhì)性，即同一疾病，存在有不同亞型，由于遺傳背景，發(fā)病原因不同，機制也各異，因而臨床表現(xiàn)的類型，癥狀，輕重及治療反應也不盡相同。
3. 風濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病，許多疾病的病理多有重疊，癥狀相似，如mctd為這種表現(xiàn)的典型。
4. 血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復合物(cic),并可沉積于組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內(nèi)致病。
5. 雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病，如sle,mctd.
類風濕關節(jié)炎：是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。
強直性脊柱炎：是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與hla-b27呈強關聯(lián)。某些微生物(如克雷白桿菌)與易感者自身組織具有共同抗原，可引發(fā)異常免疫應答。是四肢大關節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關節(jié)強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是血清陰性脊柱關節(jié)病的一種。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，少數(shù)病人由其他類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。部分病人還同時伴有其他的結(jié)締組織病，如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等，形成各種重疊綜合征。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，錯綜復雜，且多較嚴重，可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。
皮肌炎：又稱皮膚異色性皮肌炎，屬自身免疫性結(jié)締組織疾病之一，是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害，也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害。多發(fā)性肌炎(pm)系指本組疾患而無皮膚損害者。

風濕病的診斷風濕病的臨床表現(xiàn)多種多樣，不同臟器受損則出現(xiàn)相關癥狀，有時出現(xiàn)誤診，如腎損害明顯的患者，如果缺乏其他癥狀，可能被診斷為腎小球腎炎。臨床曾有狼瘡腦病被診斷為精神分裂癥的事例。急性痛風發(fā)作有時被當作丹毒進行治療。因此，風濕病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清學結(jié)果、超聲波、放射影像學甚至病理學檢查方能作出診斷。而血清學抗核抗體及自身抗體測定在風濕病的診斷中具有重要意義。

因為風濕病多種多樣，應詳細地采集病史，除個人史外，包括家族史；全面的體檢，特別要注意關節(jié)癥狀，皮膚和粘膜病變，有無雷諾現(xiàn)象，血管炎病變。根據(jù)病史可初步擬診出不同疾病。
根據(jù)病因，癥狀和相關檢查即可診斷。臨床醫(yī)師在貧血的鑒別診斷中必須考慮到風濕病的可能，尤其是中青年女性。

藥物治療
治療風濕性疾病的藥物可分為如下幾類：

1. 非甾類抗炎藥(nsaids):此類藥物的作用，主要為解熱，消炎和鎮(zhèn)痛，而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節(jié)炎的有效藥物。后來生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同，主要對胃腸，腎，肝和血液系統(tǒng)，使用時一定要注意劑量，用法，副作用等。

2. 腎上腺皮質(zhì)激素：主要是指糖皮質(zhì)激素，因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用，有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應帶來的各種癥狀，如發(fā)熱，關節(jié)腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病，常被用為第一線藥物。臨床上應用的有短效，中效和長效等制劑。用法有口服，肌肉或關節(jié)腔內(nèi)注射，靜脈注射，可根據(jù)病種，病情作不同的選擇。但由于其并非根治藥物，長期大量使用可誘發(fā)感染，骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等；且如停藥過快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象，故應注意根據(jù)病種和病情，調(diào)節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外，原則上以小劑量，短療程為宜。

3. 改善病情的抗風濕藥物(dmards)又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結(jié)構(gòu)不同，作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用，故停藥后，作用消失也較慢，仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用，但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善關節(jié)腫脹，疼痛，僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀，降低急性期反應蛋白，血沉。如使用時間較長，也可改善其他免疫指標，如rf,ana等。有的尚可使放射影像得到改善。dmards類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰氨，青霉胺，金制劑，環(huán)孢素a及來氟米特。

以上各種藥物對人體重要的臟器(肝，腎，膀胱，肺，胃腸，生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用，應注意適應癥的選擇。

4. 其它：其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

(1) 云克：抑制前列腺素合成，抑制膠原酶的活性，防止軟骨分解和破壞，抑制破骨細胞?？上?，鎮(zhèn)痛。

(2) 雷公藤總甙：抑制t、b細胞增殖，抑制t-細胞產(chǎn)生il-2及b-細胞產(chǎn)生免疫球蛋白。抑制前列腺素產(chǎn)生。有較強的抗炎和免疫抑制作用。

其他措施
風濕病患者，除藥物治療外，對血中有很多循環(huán)免疫復合物，有高免疫球蛋白，可選用免疫吸附及血漿清除療法；去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白，rf,等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可采用單個核細胞清除療法。從而改善t,b細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液粘滯度，疏通微循環(huán)，可以達到改善癥狀的目的。

手術(shù)治療
類風濕關節(jié)炎患者，早期可作滑膜切除術(shù)，晚期可作關節(jié)置換術(shù)，或肌腱修復或轉(zhuǎn)移術(shù)。改善患者生活質(zhì)量。

日常護理
1、要同情、理解、體貼及幫助病人，使其有戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。
2、家庭環(huán)境要保持清潔、安靜，患者使用的物品要方便易取，桌椅、床鋪、馬桶或浴盆等設施要適合患者的需要。可口的食物，有規(guī)律的室內(nèi)、室外活動以及有益的文化娛樂都會減輕病人的病痛。
3、督促病人服藥和鍛煉。督促病人按時服藥，指導并協(xié)助其進行關節(jié)功能鍛煉。鼓勵患者生活自理，如自己穿衣、吃飯、步行等。

1.爭取早期診斷，早期治療。雖然本病的致殘較高，但患有關節(jié)腫痛的病人只要對本病保持足夠的警惕性，早期診斷及早期合理的治療，仍可控制其發(fā)展，減少致殘率，甚至治愈。
2.加強鍛煉，增強身體素質(zhì)。經(jīng)常參加體育鍛煉或生產(chǎn)勞動，強健體魄，提高病能力及防御風寒濕邪、侵襲的能力。
3.避免風寒濕邪侵襲?；颊邉趧踊蜻\動后，不可乘熱身汗出便入冷水洗浴，勿當風吹；墊褥、被蓋應勤洗曬，以保持清潔干燥；內(nèi)衣汗?jié)窈髴皶r更換清洗。居住環(huán)境一不定期要陽光充足，空氣流通。
4.注意勞逸結(jié)合。過度勞累，正氣易損，風寒濕邪可乘虛而入。因而，做到勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞做，活動與休息適度是很重要的。
5.保持正常的心理狀態(tài)。臨床患者證實，精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等也是誘發(fā)該病的重要因素之一，而在患了病后，情緒波動又往往使病情加重。因此保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能有重要的作用。
6.預防和控制感染。有些風濕病是在患了扁桃體炎，咽喉炎，鼻竇炎，慢性膽囊炎，齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的，人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應面引起本病的，所以，預防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。