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春雨醫(yī)生

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骨癌

腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性,惡性之分。惡性骨腫瘤,就是老百姓常說的“骨癌”,[1] 其發(fā)展迅速,預(yù)后不佳,死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn),但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治。

無特定人群

無傳染性

早期癥狀
1.骨癌患者早期會(huì)在骨的表面出現(xiàn)一個(gè)硬的腫塊,有痛或不痛的癥狀。
2.骨癌患者早期會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,經(jīng)常在夜間疼痛感加強(qiáng)且不一定與活動(dòng)有關(guān);疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時(shí)感到疼痛。
3.骨癌患者早期會(huì)發(fā)生病理性骨折或變形。
4.骨癌患者早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動(dòng)能力下降,這種狀況有時(shí)發(fā)生于晚期骨癌,而良性骨癌通常無疼痛癥狀。
5.骨癌患者早期有持續(xù)且難以解釋的背痛,可能只是患背部疾病或背痛。
6.骨癌患者早期有一處或多處骨折,無明顯原因,在骨折被治療后應(yīng)檢查有無骨肉瘤骨質(zhì)疏松癥
7.骨癌患者早期的肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感,因壓迫神經(jīng)血管。
臨床癥狀
一般癥狀與其他癌癥患者一樣有食欲減低、體重減輕、發(fā)燒等癥狀。患部疼痛,關(guān)節(jié)與肢體有局部腫塊及腫脹。
1、患部之關(guān)節(jié)與肢體運(yùn)動(dòng)受限制。
2、患部皮膚潰爛。
3、患部肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感,因壓迫神經(jīng)血管。
4、發(fā)生病理性骨折或變形。
5、骨癌最典型的癥狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時(shí),更需特別注意。

1.放射學(xué)檢查
X線檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法。惡性腫瘤的影像不規(guī)則,邊緣模糊不清,溶骨現(xiàn)象較明顯,骨質(zhì)破壞,變薄,斷裂,缺失,原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng),其形狀可呈陽光放射狀,蔥皮樣及codman三角。
2.病理檢查
病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法,但病理檢查尚須結(jié)合臨床及X線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。
3.放射性核素檢查
可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。
4.ct與磁共振
能較早發(fā)現(xiàn)病變組織,準(zhǔn)確率高。
5.其他
骨肉瘤時(shí)血沉加快,成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

詳細(xì)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線攝片可獲得有價(jià)值的診斷根據(jù),如病史中的發(fā)病年齡對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值,體檢及X線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對(duì)診斷亦有參考意義。
X線表現(xiàn)變化較多,故不能片面地以其為診斷依據(jù)。
病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法,但也并非絕對(duì)可靠,因?yàn)橛卸喾N因素可造成誤診如腫瘤在發(fā)展階段中組織形態(tài)差別可能很大,采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點(diǎn)等均可造成病理診斷的困難。
因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為jaffe所提出的三結(jié)合觀點(diǎn)即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的,通過三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。

1.手術(shù)切除
截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進(jìn)步,近年來一些學(xué)者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。

2.化學(xué)治療
全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強(qiáng),腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。

3.局部化療
包括動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注,其中以區(qū)域灌注效果較好。

4.免疫療法
由于干擾素來源有限,還不能廣為應(yīng)用。

5.放療方法
對(duì)骨腫瘤只能作為一種輔助治療。

通常預(yù)防骨癌的方法可以從生活習(xí)慣,飲食及心態(tài)等方面采取措施。
1、生活預(yù)防與調(diào)理
⑴加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高對(duì)疾病的抵抗力,增強(qiáng)免疫功能,預(yù)防病毒感染。
⑵減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發(fā)育時(shí)期。
⑶避免外傷,特別是青少年發(fā)育期的長骨骺部。
2、飲食預(yù)防與調(diào)理:改變不良生活習(xí)慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素、發(fā)霉、發(fā)酵的食物。
3、精神調(diào)理:保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒。
以上都是預(yù)防骨癌的有效方法,為了自己的身體健康,遠(yuǎn)離骨癌困擾。

好評(píng)醫(yī)生-骨癌
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...性腫瘤俗稱骨癌,指發(fā)生在骨與軟骨的惡性腫瘤性疾病。骨癌大體可分為原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,不同類型骨腫瘤的最先疼痛部位也有所不同,主要如下:1、骨肉瘤:最先疼痛的部位為膝關(guān)節(jié)周圍,包括股骨^下端、脛骨近端和肱骨近端;2、軟骨肉瘤:最先疼痛的部位多為四肢關(guān)節(jié)或骨盆;3、尤文肉瘤:最先疼痛的部位多為四肢長骨的骨干,即骨的中間部分;4、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤:最先疼痛的部位無固定規(guī)律骨頭疼先查有沒有缺鈣您是哪個(gè)部位疼痛一有不舒服,不要先往癌上考慮比如局部有炎癥,感染,營養(yǎng)不良(缺鈣)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),關(guān)節(jié)增生,勞損,外傷,退行性病變,滑膜炎,半月板損傷,這些都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的疼痛可以去醫(yī)院拍一個(gè)膝蓋片子看看您去做個(gè)Ct膝關(guān)節(jié)壓著手了嗎?膝關(guān)節(jié)明確原因需要去醫(yī)院完善檢查骨關(guān)節(jié)科辛苦給我個(gè)好評(píng),謝謝不客氣
馬仰仰 陜西省腫瘤醫(yī)院
2024-03-23
硬塊多大?您好,骨腫瘤早期沒有明顯癥狀,明確骨腫瘤需要通過病理活檢才能明確,單從癥狀不能確診之前有沒有感覺?能不能推動(dòng)硬塊?還是固定在肌肉上?固定的話建議做一下超聲檢查明確一下,這種情況有可能是纖維瘤或者其他的情況,得做檢查看看
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2022-08-17
腹部ct做了嗎?需要做基因檢測(cè)能報(bào)銷得看治療效果先做基因檢測(cè)再看這些都是昨天的檢查結(jié)果,今天醫(yī)生沒和你們溝通病情嗎還有其他檢查結(jié)果嗎頭顱,腹部ct需要醫(yī)生給聯(lián)系做檢測(cè)考慮肺癌復(fù)發(fā)骨轉(zhuǎn)移可能性大腫瘤指標(biāo)查了嗎?下一步需要考慮抗腫瘤治療,病理結(jié)果是腺癌嗎?術(shù)后幾年了看能不能吃靶向藥你好,把ct結(jié)果拍給我看看不排除骨轉(zhuǎn)移,原發(fā)灶還需要進(jìn)一步明確基因檢測(cè)做了嗎?術(shù)后做了哪些治療嗯晚期能不能吃藥還不一定等結(jié)果出來再找我咨詢比如血嗯嗯吃藥控制病情明天他們也會(huì)和你溝通的。
高震 徐州市中醫(yī)院
2021-11-30

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