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春雨醫(yī)生

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鵝掌風(fēng)

鵝掌風(fēng)是指發(fā)生于指,趾間及掌蹠部位皮膚的皮膚癬菌感染,又稱為手癬、足癬腳氣。

無特殊人群

無傳染性

1、冬輕夏重,自覺瘙癢。
2、臨床上分為三個(gè)類型:
(1)浸漬型:指趾間皮膚浸漬,發(fā)白,搓去表皮,露出紅色糜爛面,易繼發(fā)感染。
(2)水皰型:常為針頭大小水皰,有時(shí)可融合成大皰。
(3)鱗屑角化型:以脫屑增厚為主,界限清楚,間有水皰

【診斷與鑒別診斷】1.診斷要點(diǎn) 一側(cè)手部皮膚脫屑、干燥,真菌檢查陽性。
2.鑒別診斷(1)手部溫瘡(手部濕疹):常對稱發(fā)生,有丘疹、糜爛、結(jié)痂、脫屑、角化肥厚等多形性損害,瘙癢,無傳染性。其中對稱性發(fā)病、及真菌鏡檢陰性是主要鑒別點(diǎn)。
(2)掌跖角化?。憾嘧杂啄臧l(fā)病,手掌有對稱的角化和皸裂,無水皰等炎性反應(yīng),真菌檢查陰性。

1、濕疹多發(fā)生在手掌心,且雙手對稱,皮損呈多形態(tài),可見丘疹,水皰,糜爛,滲液和結(jié)痂等同時(shí)存在,常以其中二至三種為主,病情變化與季節(jié)關(guān)系密切,與飲食和休息也有一定關(guān)聯(lián),如果雙手掌接觸水和肥皂等刺激會加重?fù)p害,真菌檢查為陰性。
2、汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性,多于春夏之交發(fā)病,入冬自愈,主要見于青年人,皮損也是對稱分布,以水皰為主,成批發(fā)作,可見于手掌面,指側(cè)面和指端,水皰干涸后脫皮,露出新生皮膚,常伴有不同程度的癢感和灼熱感,本病發(fā)生與出汗不良或過敏反應(yīng)有一定關(guān)系,損害處真菌檢查為陰性。
3、接觸性皮炎是因接觸了引起過敏的物質(zhì)后引起的,是皮膚的過敏反應(yīng),有明顯的接觸史,皮損發(fā)生于接觸部位,境界清楚,形態(tài)較一致,多以紅斑,水腫為主,嚴(yán)重者可見水皰,大皰等,脫離接觸物后可逐漸消退至痊愈,局部真菌檢查為陰性。

鵝掌風(fēng)中醫(yī)治療方法
(一)辨證論治:

1.風(fēng)濕蘊(yùn)膚證:手掌或指間水皰如晶,涸干脫屑,境界明顯,漸次擴(kuò)大,或指間潮紅、濕爛,瘙癢,舌紅,苔白或膩,脈滑。疏風(fēng)情熱祛濕。消風(fēng)散加白蘚皮等。
2,肌膚濕熱證:水皰群集,瘙癢難忍,微感灼痛,搔破流水,浸淫成片,微熱汗出,口渴不欲飲,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。清熱祛濕。龍膽瀉肝湯加減。

3.血虛風(fēng)燥證:手掌皮膚肥厚粗糙、干燥、龜裂,或水皰不顯,干涸落屑,舌淡紅苔薄,脈細(xì)。養(yǎng)血潤燥。養(yǎng)血潤膚飲加減。
西醫(yī)治療方法
1、對癥治療。

2、藥物治療(達(dá)克寧霜,新腳氣膏).

對患者早發(fā)現(xiàn),早治療,對患癬病的動物要及時(shí)處理,消滅傳染源。

1、平時(shí)要講究個(gè)人衛(wèi)生,不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等,鞋襪、腳布要定期滅菌,保持足部清潔干燥。
2、手足多汗和損傷,往往是手癬最多見的誘因之一,平時(shí)要減少化學(xué)性、物理性、生物性物質(zhì)對手皮膚的不良刺激,如果是患者少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因?yàn)檫@些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境。
3、晚上洗腳或洗澡后,要揩干趾縫間的水分,撲上消毒撒布粉(薄荷腦0.1克,麝香草酚碘化物2克,硬脂酸鋅4克,碳酸鎂2克,硼酸15克,滑石粉加至100克),目的在于盡量保持各趾間的干燥,以防止表皮霉菌的再感染。

好評醫(yī)生-鵝掌風(fēng)
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孫智戈 漣水縣中醫(yī)院
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李朝輝 南宮市婦幼保健院
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