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春雨醫(yī)生

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鼻腫瘤

腫瘤是鼻腔和鼻竇的腫瘤,惡性較良性多見。良性腫瘤中以乳頭狀瘤、血管瘤為多。惡性腫瘤中則多數(shù)是,肉瘤較少見。 鼻腔、鼻竇乳頭狀瘤的主要癥狀是鼻塞,鼻內(nèi)新生物表面呈乳頭狀。

無特定人群

無傳染性

鼻出血是本病的早期癥狀,這是由于癌灶感染、破潰所致。尤其清晨吐痰或擤鼻時(shí)常常見到涕中帶血絲。隨著病情的發(fā)展,可見出血量增加,有時(shí)出血止不住。當(dāng)癌腫向周圍浸潤引起局部感染或水腫時(shí),常常引起后鼻孔阻塞,這時(shí)病人常表現(xiàn)鼻阻、頭痛,甚至出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象。晚期癌腫多數(shù)破壞顱底骨或侵犯顱神經(jīng),則引起持續(xù)性頭痛,甚至伴有惡心、嘔吐等癥狀。
前期征兆:
1、不明原因出現(xiàn)鼻阻,通氣不暢。經(jīng)活療不見好轉(zhuǎn)。
2、單側(cè)鼻腔發(fā)生少量或點(diǎn)狀出血,有時(shí)涕中帶血或晨起鼻血。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
(一)腺樣體增殖:常見于幼兒、青少年腺樣體質(zhì)者。鼻咽頂部。咽扁桃體腫大,粘膜正常。當(dāng)高度增殖或表面潰爛或有肉芽腫樣形成,注意癌變。應(yīng)予活檢。
(二)鼻咽部炎癥:常見粘膜粗糙,分泌物多,可見表面高低不平,多數(shù)濾泡增殖為0.2~0.3厘米大小的結(jié)節(jié),呈紫紅色,有時(shí)橙黃色,常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻竇炎及咽后壁淋巴組織增殖呈小結(jié)節(jié)狀??捎们鍩帷⒗?、活血化瘀法治療。
(三)鼻咽良性腫瘤:少見,病程較長,好發(fā)于項(xiàng)前部,呈圓形隆起或分葉狀,表面光滑。如纖維瘤、纖維血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。
(四)頸部淋巴結(jié)炎:急性淋巴結(jié)炎若為一般致病菌引起‘多有紅、腫、熱、痛,局部溫度增高,常伴有口腔、咽腔感染病變,白細(xì)胞數(shù)增多,中性粒細(xì)胞偏高,淋巴結(jié)輕度或中度腫大,光滑,質(zhì)軟活動(dòng),觸痛明顯,邊界清楚,抗炎治療有效。慢性非特異性淋巴結(jié)炎,無論細(xì)菌或病毒引起的頸部淋巴結(jié)腫大,局部皮膚色澤正常,體溫不高。觸痛不明顯。常呈黃豆或蠶豆大小。光滑,質(zhì)韌,活動(dòng),邊清,常隨咽腔、口腔、耳部炎癥輕重而變化,抗炎治療多不理想。
(五)鼻咽結(jié)核;少見,多有鼻咽部不適,異物感。分泌物增多,常伴發(fā)其它器官結(jié)核,如肺結(jié)核等。
(六)惡性淋巴瘤:發(fā)病較急,病程較短,多發(fā)于青少年,病變可累及整個(gè)鼻咽腔,常見雙側(cè)或他處淋巴結(jié)普遍腫大,質(zhì)地較轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)軟,有彈性感,臨床上常需作病理檢查進(jìn)行鑒別診斷。
(七)鼻咽壞死性肉芽腫:其特征為鼻咽頂部中央有肉芽狀壞死邊界清,具有特別臭味臨床過程與鼻咽未分化癌相似。

鼻腔、鼻竇的乳頭狀瘤一般采用手術(shù)切除,基底部加以冷凍或電灼。有些血管瘤可注射硬化劑或用冷凍治療。惡性腫瘤目前一般以放射加上手術(shù)的綜合療法為主;有些病例用抗癌藥物動(dòng)脈灌注,或用激光氣化、冷凍、中醫(yī)中藥等療法。

飲食護(hù)理
家族中若有鼻咽癌病例者,應(yīng)定期做檢查,若有發(fā)現(xiàn)異狀時(shí),千萬不要掉以輕心。

1、飲食宜清淡,不要攝取鹽分過多的食物,如:腌漬食物、咸魚、酸菜,而且罐頭或含防腐劑的肉類食物,也應(yīng)盡量少吃為妙。
2、煙、酒宜節(jié)制。
3、刺激性強(qiáng)的煙味最好少聞,如:蚊香、拜神用的柱香的煙等。
4、如果出現(xiàn)早期癥狀,應(yīng)提高警覺,尤其是頸部有淋巴結(jié)脹,達(dá)兩周以上時(shí),即應(yīng)盡快就醫(yī)。

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你好!這種情況有多久了?你的情況很復(fù)雜,建議你趕緊去你們當(dāng)?shù)刈詈玫娜揍t(yī)院去看。
張楊 武漢市第三醫(yī)院
2018-11-20
...癌需要通過咽鏡檢查才能明確,只有鼻咽癌主要癥狀是回吸性涕血,鼻塞,頭痛,耳鳴,視物不清,鼻癥狀不能判斷。這個(gè)不像腦腫瘤腫瘤,應(yīng)該是面神經(jīng)炎可能性比較大
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2021-06-19
...明確,沒有腫瘤的指征,不是癌癥,不必過于擔(dān)心最好讓三甲醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生當(dāng)面看一下比較好良性的有可能是血管瘤或者上皮內(nèi)瘤變,惡性的就不好說了需要做咽鏡檢查,必須掛耳鼻喉科好右側(cè)沒有描述明顯新生物嗯先別太緊張,用藥一段時(shí)間以后復(fù)查一下是的左側(cè)中道疑似新生物這個(gè)只有結(jié)論,沒有描述可以,要是現(xiàn)在不想手術(shù)的話可以先用藥看看左側(cè)新生物應(yīng)該是確定的嗯霧化洗鼻喉科做一下活檢有可能是血管瘤剛做的?做活檢了嗎?您好,根據(jù)圖片來看,鼻竇炎和鼻息肉明確,沒有鼻腫瘤的指征,不是癌癥,不必過于擔(dān)心最好讓三甲醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生當(dāng)面看一下比較好良性的有可能是血管瘤或者上皮內(nèi)瘤變,惡性的就不好說了需要做鼻咽鏡檢查,必須掛耳鼻治療以后效果怎么樣?要是不放心的話還是做一下活檢明確一下也沒有很大
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2021-10-31

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