乙肝病毒攜帶者、乙肝患者

有傳染性性傳播，垂直傳播，血液傳播

常見癥狀：乏力、食欲不振、肝區(qū)不適、黃疸 人感染hdv后，其臨床表現決定于原有hbv感染狀態(tài)。潛伏期4~20周。有下列兩種類型：
1.hdv與hbv同時感染見于既往無hdv感染， 同時感染hdv與hbv,表現急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見兩次膽紅素和alt升高。血清中hbsag先出現，然后肝內hdag陽性。急性期患者，血清中hdag陽性持續(xù)數日即轉陰，繼而抗-hd igm陽性，持續(xù)時間短，滴度低?？?hd igg則為陰性。
2.hdv與hbv重疊感染臨床表現多樣，可似急性肝炎，也可為慢性肝炎、重型肝炎。多見于慢性hbv感染者，其癥狀主要決定于hdv感染前是慢性hbsag攜帶者，抑或是hb慢性肝病者。如為hbsag攜帶者，感染hdv后則表現似急性hbsag陽性肝炎，但抗-hbv igm陰性，較單純hbv感染重。如為hbv慢性肝病，由于hbv持續(xù)感染，hdv不斷復制，使已有肝組織病變加重，可表現為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩(wěn)定，突然癥狀惡化，甚至發(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應考慮為重疊感染hdv的可能。

由于丁型肝炎的癥狀、體征和病理改變同其它類型的病毒性肝炎無特征性區(qū)別，因此，其診斷主要依靠丁肝病毒特異性標志物的檢測。下面分別介紹幾種檢測項目。
(1)肝組織的丁肝抗原檢測：這是丁肝病毒感染最可靠的指標，但需進行肝活檢，有時不宜采用。
(2)血清丁肝抗原的檢測：是丁肝病毒感染的早期診斷及判斷活動性感染的一項指標。
(3)血清丁肝抗體免疫球蛋白m的檢測：是丁肝病毒復制與早期感染的診斷指標。若能在發(fā)病兩周內同時檢出丁肝抗原，可直接診斷丁肝病毒急性感染。其次是丁肝病毒與乙肝 病毒同時感染及重疊感染的鑒別指標；如丁肝抗體免疫球蛋白m出現是一過性的，為丁肝病毒與乙肝病毒同時感染；如持續(xù)升高或隨肝損傷波動者，為丁肝病毒與乙肝病毒重疊感染。再其次是慢性活動性丁肝病毒感染的指標。連續(xù)檢測丁肝抗體免疫球蛋白m可估計慢性丁型肝炎的預后。如丁肝抗體免疫球蛋白m升高的同時伴有肝功能異常，提示病情惡化。若把丁肝病毒抗體免疫球蛋白m梯度離心后檢測丁肝抗體19s免疫球蛋白m和7~8s免疫球蛋白m,對判斷急、慢性丁型肝炎有重要意義。研究結果表明丁肝病毒抗體·19s免疫球蛋白m于丁肝病毒感染的急性一過性升高，隨病情好轉而逐漸消失。7~8s免疫球蛋m多出現慢性感染的血清中持續(xù)陽性，提示慢性活動性病毒復制。
(4)血清丁肝抗體的檢測：血清丁肝抗體一般在感染6周以后出現，慢性感染的發(fā)展與丁肝抗體的高滴度持續(xù)存在有關。該滴度在整個病程中持續(xù)不變，是慢性感染的指標。
(5)血清丁肝病毒核糖核酸的檢測：是直接證實丁肝病毒感染和病毒復制活性的指標，是一種無創(chuàng)傷性的檢測方法，可 動態(tài)觀察丁肝病毒的復制。

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒等嗜肝dna病毒共同引起的傳染病。主要通過輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似。hdv與hbv重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。對hdv感染尚無有效的治療方法，關鍵在于預防。臨床以護肝對癥治療為主。抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾hbv-dna的合成，對hdv-rna的合成無抑制作用。若hbv復制減少，可使hdv-rna合成增加。用免疫調節(jié)劑也未見改善。與乙肝類似。急性肝炎在合理的飲食和休息基礎上一般給予對癥支持治療。慢性肝炎除了一般保肝治療外，還應加用抗病毒，免疫調節(jié)治療。