臨床表現(xiàn)由于這類藥物的抗膽堿能作用，故在中毒陷入昏迷前，常見興奮，激動(dòng)，體溫升高，肌陣攣或癲癇樣發(fā)作；在心血管的毒性作用方面，血壓先升高后降低，心肌損害，心律失常，突然虛脫甚至心搏停止，嚴(yán)重者可致死亡。心律失常以室上性為多。由于本類藥物有奎尼丁樣作用，有時(shí)可發(fā)生室性早搏，室性心動(dòng)過速，甚至室性顫動(dòng)，并伴有傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重中毒時(shí)，血液藥物濃度可高達(dá)10g/L。

三環(huán)類抗抑郁藥中毒檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能檢查、腎功能檢查、血液生化六項(xiàng)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。此外，嘔吐物，胃液，血液，均可測定出三環(huán)類抗抑郁藥物濃度。

根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以作出診斷。

因具有抗膽堿能作用，本類藥物在胃內(nèi)排空較延遲、在腸內(nèi)吸收也緩慢，仍應(yīng)爭取洗胃灌腸以排毒。有心律失常者應(yīng)在心臟監(jiān)護(hù)下嚴(yán)密觀察。水楊酸毒扁豆堿可對抗三環(huán)類抗抑郁藥的中樞及周圍抗膽堿能反應(yīng)，但易誘發(fā)癲癇或嚴(yán)重心動(dòng)過緩型心律失常，甚至停搏。因而對嚴(yán)重室性心律失常者，以靜脈注射利多卡因?yàn)楹?。此外，鹽酸普萘洛爾（心得安）或托西酸溴芐銨也可應(yīng)用。有時(shí)靜滴重碳酸鈉對三環(huán)類抗抑郁藥引起的心律失常也偶爾有效，原因不明。可用晶體或膠體溶液靜脈滴注擴(kuò)容，以糾正低血壓。應(yīng)盡量避免擬交感神經(jīng)藥物。必要時(shí)可用重酒石酸去甲腎上腺素，該藥主要興奮α-受體，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，而對心臟影響較少。癲癇可用苯妥英鈉治療，但應(yīng)避免地西泮（安定）及巴比妥類藥物，后兩者有中樞神經(jīng)和呼吸的抑制作用。三環(huán)類抗抑郁藥高度與蛋白質(zhì)結(jié)合，而且水溶性差，因而強(qiáng)力利尿及血透析的排毒效果都不理想。對嚴(yán)重中毒伴有難治性低血壓可試藥用炭血液灌洗。