大多數(shù)二尖瓣脫垂患者并沒(méi)有明顯癥狀，往往是醫(yī)生在體檢時(shí)聽(tīng)到心臟雜音時(shí)才發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏、頭暈、心悸等。二尖瓣脫垂的癥狀有哪些？二尖瓣脫垂一般不引起明顯癥狀。部分患者可能表現(xiàn)為：

用力或平躺時(shí)呼吸困難。這是血液從左心房流回肺部導(dǎo)致肺水腫引起的。
心跳不規(guī)則（心律不齊）或心跳明顯加快加重（心悸）。
胸前區(qū)不適感、部分人感到疼痛。
頭暈、疲勞。
二尖瓣脫垂會(huì)引起哪些并發(fā)癥？二尖瓣脫垂，可能引起以下并發(fā)癥：

二尖瓣反流。這是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。血液通過(guò)關(guān)閉不全的二尖瓣，部分回流到左心房。如果反流嚴(yán)重，可能引起心力衰竭。


房顫。房顫是一種較為嚴(yán)重的心律失常，最危險(xiǎn)的后果是引發(fā)腦卒中。
感染性心內(nèi)膜炎。細(xì)菌在病變瓣膜上生長(zhǎng)，可引起嚴(yán)重心內(nèi)膜感染，引起發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。

1.胸部X線
無(wú)力體型，胸腔前后徑小而心影狹長(zhǎng)。
2.超聲心動(dòng)圖
診斷二尖瓣脫垂的首選方法。二維超聲可顯示二尖瓣葉越過(guò)二尖瓣環(huán)突入左心房。M型超聲顯示脫垂的后瓣葉呈吊床樣改變（或呈倒置的問(wèn)號(hào)）。彩色多普勒可顯示二尖瓣反流程度。
3.心電圖
一般為正常，最常見(jiàn)的異常是下壁和左胸導(dǎo)聯(lián)T波輕度倒置，偶爾伴有S-T段壓低。胸導(dǎo)聯(lián)上偶見(jiàn)QT延長(zhǎng)和深而倒置的T波。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)房性和室性過(guò)早搏動(dòng)。
4.心導(dǎo)管
不典型胸痛與心絞痛難以鑒別時(shí)，需行冠脈造影排除冠脈病變。

二尖瓣脫垂臨床診斷主要是根據(jù)典型的聽(tīng)診特征收縮中期喀喇音及收縮中、晚期雜音，藥物和動(dòng)作對(duì)雜音的影響，結(jié)合超聲心動(dòng)圖，必要時(shí)作左心室造影，一般多可確診。在排除繼發(fā)于各種心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脫垂后，才能考慮為原發(fā)性二尖瓣脫垂。

大多數(shù)二尖瓣脫垂患者并不需要治療，只有并發(fā)癥較為嚴(yán)重時(shí)，才需要接受藥物或手術(shù)治療。服藥可以糾正基礎(chǔ)疾病、預(yù)防繼發(fā)感染、緩解臨床癥狀。手術(shù)治療包括瓣膜修復(fù)或置換術(shù)，術(shù)后需注意抗凝和預(yù)防感染。藥物可以治療二尖瓣脫垂嗎？藥物不能有效治療二尖瓣脫垂。醫(yī)生會(huì)應(yīng)用藥物預(yù)防或治療并發(fā)癥。手術(shù)修復(fù)或置換人工瓣膜后，也需要服用藥物防止感染或血栓栓塞。修復(fù)瓣膜可以保留腱索乳頭肌等心臟左心室結(jié)構(gòu)，更加有利于遠(yuǎn)期心臟功能的恢復(fù)。
對(duì)于出現(xiàn)明顯癥狀的患者，醫(yī)生可能處方以下藥物：

利尿藥。改善肺水腫。
抗心律失常藥。減慢過(guò)快的心跳，或恢復(fù)心跳節(jié)律。
β受體阻滯劑?？删徑庑赝?、心悸。
抗凝藥?？梢詭椭A(yù)防房顫引起的血栓。如果植入機(jī)械瓣膜，需要終生服用抗凝藥預(yù)防血栓。
抗生素。如果植入了人工瓣膜（機(jī)械瓣或生物瓣），那么在做牙科檢查、手術(shù)或其他外科手術(shù)之前，需要服用抗生素，預(yù)防心內(nèi)膜炎。此外，在手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜前，也需要應(yīng)用抗生素。如果曾患過(guò)風(fēng)濕熱，還需要服用抗生素預(yù)防再發(fā)。
手術(shù)可以治療二尖瓣脫垂嗎？只有出現(xiàn)二尖瓣反流時(shí)才考慮手術(shù)，以改善癥狀，降低心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。手術(shù)方法包括以下幾種。請(qǐng)與醫(yī)生討論所在醫(yī)院能開(kāi)展哪些手術(shù)，以及哪種手術(shù)方法最適合自己：

瓣膜修復(fù)術(shù)。這是一項(xiàng)開(kāi)胸手術(shù)。相較于置換術(shù)，瓣膜修復(fù)有一些優(yōu)勢(shì)，如降低感染風(fēng)險(xiǎn)、不必終生使用抗凝藥物。在一些有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于一些合適的病例可能還會(huì)采用胸腔鏡或機(jī)器人輔助心臟手術(shù)，完成二尖瓣修復(fù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，但并不合適于所有患者。
二尖瓣置換術(shù)。如果無(wú)法通過(guò)修復(fù)來(lái)治療，醫(yī)生可能會(huì)建議替換人工瓣膜。機(jī)械瓣和生物瓣各有優(yōu)缺點(diǎn)。生物瓣膜會(huì)逐漸退化，可能還需要再次替換，一般 60 歲以上老年人使用較多，一般可以持續(xù)使用 10~20 年，具體時(shí)間引人而異；如果植入機(jī)械瓣膜，則需要終生服用華法林抗凝，防止出現(xiàn)血栓。

還有哪些方法可以治療二尖瓣脫垂？
經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)或置換二尖瓣。這是一種微創(chuàng)方法。修復(fù)術(shù)中，醫(yī)生會(huì)經(jīng)血管插入一根細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)管，將一個(gè)特制的“夾子”送到心臟，進(jìn)行修復(fù)操作，減少反流。置換術(shù)中，醫(yī)生會(huì)經(jīng)過(guò)導(dǎo)管完成瓣膜置換。這種導(dǎo)管技術(shù)以及導(dǎo)管二尖瓣置換技術(shù)尚在研究中，還沒(méi)有非常成熟地應(yīng)用到臨床中。

二尖瓣脫垂受到遺傳因素的影響，無(wú)法進(jìn)行有效預(yù)防。但在有創(chuàng)操作前預(yù)防性使用抗生素，可以避免發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。如何預(yù)防二尖瓣脫垂并發(fā)癥？做過(guò)心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)的人群易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。這部分人群可在某些類型的手術(shù)和口腔科操作之前咨詢醫(yī)生，了解是否需要預(yù)防性使用抗生素，以避免發(fā)生血液循環(huán)系統(tǒng)的細(xì)菌感染。