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春雨醫(yī)生

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產(chǎn)道損傷

產(chǎn)道損傷是指分娩時(shí)軟產(chǎn)道發(fā)生的損傷。在妊娠期間,軟產(chǎn)道為適應(yīng)分娩而出現(xiàn)一系列的改變,如組織變得松軟,彈性增加并具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化,但胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道娩出時(shí),所需擴(kuò)張的程度較大,多數(shù)產(chǎn)婦,尤其是初產(chǎn)婦,在分娩時(shí),子宮頸、陰道及會(huì)陰仍有可能發(fā)生不同程度的損傷。

診斷:
1、會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹窿、陰道旁間隙,甚至深達(dá)盆壁,陰道深部近穹窿處嚴(yán)重撕裂,其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。
2、分娩過(guò)程中,宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無(wú)明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開(kāi)全的宮頸時(shí),嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹窿,上延可達(dá)子宮下段而致大量出血。
3、每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷,但如果胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者,都會(huì)增加嚴(yán)重裂傷的機(jī)會(huì)。
4、醫(yī)師在檢查會(huì)陰切口時(shí),如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并非只在會(huì)陰處,加上這時(shí)子宮收縮又很好,便要高度懷疑在產(chǎn)道上段有其他裂傷。產(chǎn)道裂傷有時(shí)候失血速度很快,而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時(shí)候在縫合后雖然傷口外觀沒(méi)有再出血,可是在裂傷較深處卻形成血腫,即會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定或會(huì)陰腫脹疼痛。

預(yù)防:產(chǎn)道的裂傷一般又可分為陰道的裂傷以及會(huì)陰的裂傷二種,會(huì)陰主要是指陰道口至肛門(mén)口之間的組織。以個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而言,除了是胎兒體重不足二千公克或是媽媽已是生了好幾胎的產(chǎn)婦,會(huì)陰一定是會(huì)裂開(kāi)的。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的好處是使傷口整齊以便縫合容易,且會(huì)陰的傷口會(huì)比較漂亮,故個(gè)人還是建議大部份的產(chǎn)婦應(yīng)該施行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。一般會(huì)陰的裂傷可分成四個(gè)程度,第一級(jí)裂傷是輕微裂傷,比較少見(jiàn)于初產(chǎn)婦,大多是經(jīng)產(chǎn)婦。
第二級(jí)裂傷是中度程度裂傷,大部份孕婦皆屬于此類的裂傷,一般縫合上還算容易。
第三級(jí)裂傷則是指肛門(mén)括約肌斷掉,若不修補(bǔ)的話則會(huì)造成以后的大便失禁,有受過(guò)完整訓(xùn)練的婦產(chǎn)科醫(yī)生是不會(huì)讓這種情形發(fā)生的。
第四級(jí)裂傷則是指肛門(mén)也裂開(kāi),通常是發(fā)生于小孩體重較大時(shí),不過(guò)若仔細(xì)的縫合,大部份的孕婦不會(huì)有任何的后遺癥。另外一種產(chǎn)道的裂傷則是指陰道的裂傷,其表示會(huì)陰的傷口是往陰道內(nèi)延伸的,有時(shí)會(huì)相當(dāng)厲害,甚至裂了二、三條。一般造成陰道裂傷主要原因是產(chǎn)道無(wú)法適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張,胎兒相對(duì)于產(chǎn)道則偏大,及使用真空吸引器或是產(chǎn)鉗將胎兒吸出或拉出,均會(huì)造成陰道嚴(yán)重的裂傷。故若預(yù)測(cè)小孩不易從陰道分娩,或是分娩會(huì)造成嚴(yán)重陰道裂傷,還是不要勉強(qiáng),剖腹生產(chǎn)可能是比較好的選擇。處理:
1、醫(yī)師處理淺層的會(huì)陰陰道裂傷(第一度、第二度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門(mén)括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度),就必須特別注意組織結(jié)構(gòu)的復(fù)原,即直腸粘膜層的修補(bǔ)和肛門(mén)括約肌斷端的接合,如此才不致于引起嚴(yán)重后遺癥,甚至于影響大小便的功能。
2、醫(yī)師處理裂傷如果發(fā)生在子宮頸,會(huì)選擇縫合的方法止血。(注:所有裂傷都會(huì)縫合,且在剛分娩后暴露十分方便。)3、當(dāng)子宮產(chǎn)生破裂時(shí),醫(yī)師一方面使用子宮收縮藥物促進(jìn)子宮收縮,更需同時(shí)注意是否因?yàn)樽訉m破裂引起內(nèi)出血,盡快予以處理。

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你好,是怎么損傷了呢?當(dāng)時(shí)有沒(méi)有給你看看有沒(méi)有裂傷呢?當(dāng)時(shí)引產(chǎn)以后出血多不多呢?那就不會(huì)是產(chǎn)道損傷的陰道里面一陣一陣的疼,也有可能是有炎癥的
趙春秀 易縣婦幼保健院
2017-03-15
...果確定是有損傷,得看損傷程度具體咨詢手術(shù)醫(yī)生因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生對(duì)你的手術(shù)方式、術(shù)中情況最了解,能給出最準(zhǔn)確的判斷和處理方案。醫(yī)生來(lái)測(cè)量判斷不是肉眼可查復(fù)查時(shí)咨詢手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生最清楚你的手術(shù)細(xì)節(jié),能結(jié)合術(shù)中情況和恢復(fù)階段給出針對(duì)性指導(dǎo)。肉眼不可查,手術(shù)醫(yī)生復(fù)查測(cè)量然后根據(jù)醫(yī)生建議來(lái)有恢復(fù)期,先觀察看,然后定期復(fù)查感謝您的信任,希望這次幫到了您,祝早日康復(fù)!生活愉快!??問(wèn)題已經(jīng)解答完畢,如有疑問(wèn)可以再次追問(wèn)哈!要是沒(méi)問(wèn)題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中,問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià)),春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。點(diǎn)擊我的頭像,左下角可以關(guān)注我,我會(huì)發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預(yù)防疾病。
柏全豪 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2025-07-15
...經(jīng)的藥比如損傷甲鈷胺有一定的幫助可能是效果不太明顯但可以繼續(xù)服用嗯嗯
方玉斌 贛州市中醫(yī)院
2025-06-27

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