血壓測值已達到低血壓標(biāo)準的人群。

無傳染性

許多低血壓患者沒有任何癥狀。需要觀察的癥狀包括：

眩暈、頭暈或暈厥
惡心或嘔吐
口渴
視力模糊
乏力
意識模糊
感覺疲勞
皮膚濕冷
呼吸急促
哪些情況應(yīng)立即就醫(yī)？如果出現(xiàn)下列情況，請及時就醫(yī)：

出現(xiàn)任何上述癥狀，特別是眩暈和暈厥；
曾診斷為低血壓，并且癥狀發(fā)作頻率增加，例如暈倒。

如果血壓降低明顯，身體可能無法獲得足夠的氧氣維持正常功能，氧氣減少可導(dǎo)致心臟和腦功能障礙，并導(dǎo)致呼吸困難。低血壓患者還可能會失去意識或出現(xiàn)休克（當(dāng)發(fā)生器官功能障礙時）。

1.體格檢查
對低血壓患者除了注意分別測量臥位與立位血壓外，尚應(yīng)注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測量，以排除多發(fā)性大動脈炎所致的動脈狹窄。除此之外，查體時還應(yīng)注意患者面容、皮膚色澤、毛發(fā)分布、胖瘦、有無水腫等一般表現(xiàn)；心臟查體尤應(yīng)注意心音和心臟雜音的變化；神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意患者肢體感覺、運動以及共濟運動等。
2.實驗室及特殊檢查
根據(jù)病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查。
如懷疑糖尿病者需進行血糖、尿糖測定；心血管疾病需進行心電圖、超聲心動圖甚至心血管造影檢查，必要時也可進行血常規(guī)、血電解質(zhì)、肌鈣蛋白、24小時動態(tài)心電圖測定、有創(chuàng)性電生理檢查、直立傾斜試驗、經(jīng)食管超聲心動圖等檢查；內(nèi)分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據(jù)。如懷疑肺栓塞，可進行血氣分析、肺動脈ct、肺通氣灌注掃描等。如懷疑顱內(nèi)病變或局灶性神經(jīng)病變，則要進行腦電圖、頭顱和腦ct及磁共振。

原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據(jù)動脈血壓測值達低血壓標(biāo)準，除外繼發(fā)性低血壓病和生理性低血壓狀態(tài)，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)可以作出診斷。
對低血壓患者注意詢問以下情況有助于診斷及鑒別診斷。
1、詢問除低血壓外，有無其他血管癥狀，有無其他系統(tǒng)疾病，如無則考慮為原發(fā)性低血壓。
2、詢問有無急重癥造成急性血容量不足或急性心功能減低，心排血功能障礙。
3、詢問有無引起低血壓癥的心血管系統(tǒng)疾病及外周血管疾病，有無高原居住史，有無引起低血壓癥的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及臨床表現(xiàn)，有無代謝性疾病，脊髓病變。
4、詢問低血壓狀態(tài)是何時發(fā)生的，與臨床上出現(xiàn)的癥狀體位有無明顯關(guān)系，有無長期臥床病史，有無外科手術(shù)，外傷而導(dǎo)致自主神經(jīng)損害的原因。
5、詢問低血壓發(fā)生的時間長短，臨床表現(xiàn)與服用藥物的關(guān)系。
根據(jù)病史和體格檢查可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查，如肺動脈CT、肺通氣灌注掃描、頭部CT、MRI、心電圖或超聲心動圖、肌鈣蛋白、血糖、尿糖測定等檢查。醫(yī)生在診斷過程中，還應(yīng)注意排查患者是否存在慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、垂體前葉功能減退癥、原發(fā)性黏液性水腫、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。
鑒別診斷
1、相似癥狀鑒別
（1）體質(zhì)性低血壓
常見于體質(zhì)較瘦弱的人，女性多見，有家族遺傳傾向。本癥診斷的主要依據(jù)是，低血壓及神經(jīng)官能癥狀而無器質(zhì)性疾病或營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
（2）體位性低血壓
指低血壓的發(fā)生與體位變化有關(guān)。目前，體位性低血壓的診斷標(biāo)準通常采用美國自主神經(jīng)科學(xué)學(xué)會（AAS）和美國神經(jīng)病學(xué)會（AAN）1996年診斷標(biāo)準：即從臥位轉(zhuǎn)為立位3分鐘以內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg，和（或）舒張壓下降≥10mmHg，伴或不伴各種低灌注癥狀。這些癥狀包括頭暈、目眩、視力模糊、乏力、精神疲憊、惡心、頸部疼痛等。
2、病因鑒別
（1）慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）
皮膚、黏膜色素沉著、低血壓是本病的主要表現(xiàn)。色素沉著可遍布全身，以暴露部位、常受摩擦和受壓或瘢痕處為著。色素沉著的突然增加是病情惡化的明顯標(biāo)志，在腎上腺危象發(fā)作時，血壓急劇下降，甚至測量不到。其他常見癥狀有午后無力、體重下降、胃腸道癥狀、低血糖現(xiàn)象、神經(jīng)衰弱等。本病半數(shù)由于雙側(cè)腎上腺結(jié)核性破壞，其次為特發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮，其他病因有雙側(cè)腎上腺癌轉(zhuǎn)移、白血病浸潤、淀粉樣變性、腎上腺全切除后、血栓、感染等，也有報道為自身免疫性疾病所致者。實驗室檢查對確診有很大幫助，常用的檢查如腎上腺皮質(zhì)激素水試驗，24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇測定。腹部X片或CT，血中嗜酸粒細胞增多，血清鉀濃度升高，血清鈉、氯水平降低，葡萄糖耐量水平曲線平直，均有助于診斷。
（2）垂體前葉功能減退癥
垂體前葉功能減退常有多個腺體功能不全的表現(xiàn)。
①本病的主要原因是產(chǎn)后大出血引起的垂體前葉內(nèi)血管栓塞、出血，導(dǎo)致垂體壞死萎縮纖維化；其次的病因是垂體或附近的腫瘤壓迫垂體，使垂體萎縮。其他如腦部炎癥，垂體手術(shù)或放療后、顱腦外傷也可引起本病。
②臨床癥狀多數(shù)進展緩慢，以性功能障礙為首先癥狀者居多，毛發(fā)稀少是常見的早期表現(xiàn)之一，繼而常出現(xiàn)甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退出現(xiàn)較晚。本病的腎上腺皮質(zhì)功能減退臨床表現(xiàn)很像原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，其中的重要區(qū)別點在于前者雖有低血壓而無色素沉著。實驗室檢查如性腺功能檢查、甲狀腺功能檢查、腎上腺皮質(zhì)功能測定等可以幫助診斷。
③需要注意與原發(fā)性黏液性水腫及原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退相鑒別。全身慢性消耗性疾病也可有多腺體功能不全，特別是性腺功能減退明顯，需要依靠病史和有關(guān)試驗室檢查鑒別之。
3、其他
足月妊娠的孕婦或腹腔、盆腔有巨大腫瘤者，在硬膜外麻醉實施手術(shù)時取仰臥位，會突然發(fā)生血壓下降（亦稱為臥位低血壓），此時只要將子宮或者腫瘤向左推移，癥狀即可緩解。

1.病因治療

對體質(zhì)虛弱者要加強營養(yǎng)；對患有肺結(jié)核等消耗性疾病者要加緊治療；因藥物引起者可停用或調(diào)整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥后血壓下降過快而感到不適時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方法和劑量；對體位性低血壓患者，由臥位站立時注意不要過猛，或以手扶物，以防因低血壓引起摔跤等。

2.適當(dāng)加強鍛煉

生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài)，適當(dāng)加強鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作，老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等。

3.調(diào)整飲食

每餐不宜吃得過飽，因為太飽會使回流心臟的血液相對減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水，或吃稍咸的飲食以增加飲水量，較多的水分進入血液可增加血容量，從而可提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統(tǒng)；適量飲酒(葡萄酒最好，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒),可使交感神經(jīng)興奮，加快血流，促進心臟功能，降低血液黏稠度。

低血壓對癥護理
低血壓患者要堅持鍛煉身體，但不要做體位變動過大、頻繁低頭的運動。一般來說，以動作舒緩的體育項目為宜，像太極拳、步行、慢跑、游泳等。在經(jīng)過一段時間的鍛煉后，可增加一定量下肢力量練習(xí)，對低血壓患者大有好處。
活動下肢時，肌肉收縮能協(xié)助靜脈的血液回流，而增加心臟輸出的血液量，使血壓上升。比如采取“靜立收縮腿部肌肉”的練習(xí)。方法是手扶桌沿，挺直腰背站立，大小腿進行有節(jié)奏的肌肉收縮運動，每組10次。如果站立時有頭暈現(xiàn)象，也可以臥位進行，逐漸過渡到能站立完成。
低血壓日常護理
1、葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等，具有健神補腦之功，宜經(jīng)常食用，增強體質(zhì)；由失血及月經(jīng)過多引起的低血壓，應(yīng)注意進食提供造血原料的食物，如富含蛋白質(zhì)、銅、鐵元素 的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等，有助于糾正貧血。
2、低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克)、高膽固醇的飲食，如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等，使血容量增加，心排血量也隨之增加，動脈緊張度增強，血壓將隨之上升。

如果有體位性低血壓，醫(yī)生可能會建議嘗試一些簡單方法來預(yù)防眩暈等癥狀。例如：

緩慢站起
多喝水
少喝酒或不喝酒
限制或避免攝入咖啡因
穿彈力襪

如果感覺眩暈或頭暈，坐下或躺下幾分鐘，或者可以坐下并將頭置于雙膝之間，這可以幫助血壓恢復(fù)正常并緩解癥狀。