臨床分類：
1.按受傷組織的深淺分為軟組織創(chuàng)傷、骨關節(jié)創(chuàng)傷和內臟創(chuàng)傷。軟組織創(chuàng)傷指皮膚、皮下組織和肌肉的損傷，也包括行于其中的血管和神經。單純的軟組織創(chuàng)傷一般較輕，但廣泛的擠壓傷可致擠壓綜合征。血管破裂大出血亦可致命。骨關節(jié)創(chuàng)傷包括骨折和脫位，并按受傷的骨或關節(jié)進一步分類并命名。如股骨骨折、肩關節(jié)脫位等。內臟創(chuàng)傷又可按受傷的具體內臟進行分類和命名。如腦挫裂傷、肺挫傷、肝破裂等。
2.按致傷因素，分為火器傷、切傷、刺傷、撕裂傷、擠壓傷、扭傷、挫傷等。
3.按皮膚完整程度，分為閉合性創(chuàng)傷、開放性創(chuàng)傷等。
閉合性創(chuàng)傷：皮膚保持完整，有時雖有傷痕，但不伴皮膚破裂及外出血，可有皮膚青紫(皮下出血，又稱瘀斑或皮下瘀血)若損傷部位較深，則傷后數(shù)日方見青紫。
開放性創(chuàng)傷：伴有皮膚粘膜破裂及外出血。細菌易從創(chuàng)口侵入，引起感染。故開放性創(chuàng)傷必需及時清創(chuàng)。
臨床表現(xiàn)：
1.閉合性創(chuàng)傷：受傷局部疼痛、腫脹、瘀血及血腫。疼痛劇烈時可引起暈厥或休克；若受傷部位深組織或器官同時有破壞，可有內出血而出現(xiàn)一系列休克的癥狀，如四肢濕冷、呼吸急促而淺、意識障礙、脈搏快、血壓低、尿量減少等。若有骨折或脫位，則受傷部位出現(xiàn)畸形及功能障礙。
2.開放性創(chuàng)傷：局部的傷口是最突出的臨床表現(xiàn)，傷口內有不同程度的外出血；若開放傷口深及臟器或深部血管，可有內出血。休克常是嚴重開放性創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)。此外傷員常有發(fā)熱(38℃左右),為局部出血或壞死組織分解產物吸收所致，體溫升高即應注意有無感染。休克糾正后仍無尿或少尿則可能是急性腎功能衰竭。成人24小時尿量少于 400ml稱為少尿，不足50ml稱為無尿。

1、除受傷部位外還要對身體其他部位的系統(tǒng)的、仔細的檢查。
2、根據各受傷部位的解剖、逐一尋找或排除局部可能存在的各種組織、臟器的破壞，從而作出準確的診斷，確定傷情的輕重，為急救和治療提供依據。
3、應用各種化驗檢查，x射線攝片，計算機斷層攝片等檢查，增加診斷的正確性。

根據受傷史、局部癥狀及全身反應作出診斷。多有明確的外傷史；多發(fā)病急速，往往一傷即?。惠p者僅傷及肌膚，重者可損及筋骨、內臟，甚者可危及生命。
鑒別診斷
創(chuàng)傷性關節(jié)炎鑒別診斷
1、退變性關節(jié)炎。退變性關節(jié)炎，和創(chuàng)傷性關節(jié)炎可有相同的臨床表現(xiàn)，比如關節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等，但是退變性關節(jié)炎是因為關節(jié)長期磨損導致的慢性無菌性炎癥疾病，并沒有明確的外傷史；而創(chuàng)傷性關節(jié)炎，有明確的外傷史。
2、風濕性關節(jié)炎。風濕性關節(jié)炎的晨僵癥狀更加嚴重，風濕因子陽性。
3、痛風性關節(jié)炎。相對來說，痛風性關節(jié)炎紅腫、疼痛癥狀更重，常可見到尿酸升高，甚至有尿酸鹽結晶。
4、其他疾病，比如腫瘤、結核等，均可鑒別。

創(chuàng)傷的治療概要：
創(chuàng)傷應根據創(chuàng)傷的嚴重性及需要決定搶救的先后順序，予以搶救。根據不同傷情的輕重，進行相應的治療。預防感染。預防休克及多系統(tǒng)器官功能衰竭。急性呼吸窘迫綜合征時，用呼吸器加壓給氧以支持呼吸是最重要的措施。創(chuàng)傷的詳細治療：現(xiàn)場急救應根據創(chuàng)傷的嚴重性及需要決定搶救的先后順序，分別輕重緩急，予以搶救。
第一類為需最優(yōu)先考慮并立刻搶救的有：呼吸道阻塞引起窒息，心血管損害及嚴重外出血。
第二類為需優(yōu)先考慮搶救的有：腹腔及腹膜后創(chuàng)傷，顱腦脊髓創(chuàng)傷及廣泛軟組織創(chuàng)傷。
第三類需搶救的有：下泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷，面部創(chuàng)傷，骨折，脫位，周圍血管、神經、肌腱創(chuàng)傷，軟組織創(chuàng)傷。
窒息如不解救可以即刻致死，對有頭面部創(chuàng)傷的傷員要特別注意，可用鼻咽管或氣管內插管維持呼吸道通暢。
胸腔開放性或吸氣性傷口應立即封閉，否則也可因嚴重缺氧而死亡。
嚴重外出血可用加壓包扎，止血帶或抗休克褲控制。應用止血帶應每隔1小時放松一次，以免因長時期缺血引起組織壞死。
傷員因出血而休克，可先輸入平衡液，如林格氏乳酸鹽溶液，以糾正低血容量。骨折或嚴重軟組織創(chuàng)傷應給以固定。經過各種搶救，傷員情況得以轉危為安或保持穩(wěn)定后再運送運送過程應注意安全、平衡、迅速。醫(yī)院處理在醫(yī)院內，經過進一步檢查及搶救后，根據不同傷情的輕重，進行相應的治療。
對軟組織的閉合性創(chuàng)傷，宜將受傷肢體抬高、熱敷以利靜脈回流，減輕水腫或疼痛。不伴有內臟和骨關節(jié)創(chuàng)傷的軟組織創(chuàng)傷，一般都能順利痊愈。
對于開放性創(chuàng)傷，還必須進行清創(chuàng)術。
根據傷口損傷程度、沾染情況及受傷后時間，可以將傷口分為三類進行清創(chuàng)。清潔、整齊的傷口，要求12小時內清創(chuàng)以后縫合傷口，以達到一期愈合。沾染、不整齊的傷口，傷后時間不長，也要求在清創(chuàng)以后縫合，爭取一期愈合(傷口直接愈合)。若清創(chuàng)離受傷時間較長，則在清創(chuàng)后觀察傷口2~3天，若無感染作延期縫合。污染嚴重，組織破壞廣泛的傷口，在清創(chuàng)以后，暢開傷口引流，使達到二期愈合(從傷口底部及兩側有肉芽形成，終而使傷口愈合)。
預防并發(fā)癥
①預防感染。開放性創(chuàng)傷即使經過清創(chuàng)，也存在著發(fā)生感染的機會，特別在污染嚴重、失活組織較多的傷口，腹部、會陰部及口腔頜面部的傷口，更易引起感染。因此，應結合具體情況，應用抗生素。此外，開放性創(chuàng)傷病人應接受破傷風抗毒血清或類毒素治療以預防破傷風。
②預防休克及多系統(tǒng)器官功能衰竭。嚴重創(chuàng)傷常可引起休克，早期由于出血、低血容量所致。后期可因嚴重感染引起。此外嚴重創(chuàng)傷還可引起創(chuàng)傷部位以外的不同系統(tǒng)、各種器官功能失常、紊亂和衰竭。最常見的有肝、腎、肺、腦功能衰竭。這種多器官功能衰竭可以由于肌肉組織的破壞分解產物、休克、感染，以及治療措施不當所引起，常加重病情，使傷員瀕于死亡。故對嚴重創(chuàng)傷傷員要密切觀察傷情，若有變化，應及時進行相應的處理。
③發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時，用呼吸器加壓給氧以支持呼吸是最重要的措施。為此需行氣管內插管或氣管切開。此外還應控制入水量，使用利尿藥以減輕肺間質水腫。用抗生素預防肺部感染和短期使用腎上腺皮質激素類藥物等。

創(chuàng)傷性休克多見于嚴重的外傷，如大血管破裂或者是骨折，擠壓傷而導致大量的這種血漿釋放，那么它的護理診斷時，注意以下幾點：
首先要監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、血糖、血脂、心臟、呼吸、血氧飽和度等，差不多半個小時要監(jiān)測一下，盡量在患者處于一個短暫的休息期，要保持高質量的蛋白質，提供水分和維生素的平衡。
保持呼吸道的通暢，經常翻身、扣背吸痰，適當?shù)慕o予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。妥善的處理外傷，也可以用一些抗生素來預防炎癥，而引起進一步的炎癥反應加重。
如果出現(xiàn)胸悶的患者，要及時的補充血容量，而適當?shù)膽醚苌锘钚运幬飦砭S持基本的生命體征。

骨折后預防創(chuàng)傷性關節(jié)炎常用的辦法有幾下幾種：
在骨折的早期，則建議在恢復中的條件下進行適當?shù)墓δ苡柧?，避免關節(jié)的僵硬，但恢復的后期可以配合口服及外用消炎鎮(zhèn)痛和活血化瘀類，以及消腫類藥物治療，必要時可以配合理療等對癥治療。
同時建議注意休息，注意保暖，避免受涼，避免勞累，避免劇烈活動，避免過度負重。
有條件者可以前往康復醫(yī)院進行康復治療。