無特定的人群

無傳染性

動(dòng)脈瘤由于所處位置不同，而有不同的臨床癥狀。體表附近的動(dòng)脈瘤，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的皮膚水腫和疼痛。體內(nèi)和腦內(nèi)的動(dòng)脈瘤，除非破裂，一般沒有明顯臨床癥狀。
不管出現(xiàn)在身體哪個(gè)部位的動(dòng)脈瘤，一旦破裂都會(huì)出現(xiàn)的癥狀包括：

出血
心率加快
疼痛
血壓下降


沒有得到及時(shí)救治，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡。

但是若是動(dòng)脈瘤還沒有破裂，又會(huì)出現(xiàn)怎樣的表現(xiàn)呢？

體積較小的動(dòng)脈瘤一般沒有臨床癥狀。
隨著動(dòng)脈瘤瘤體的不斷增大，會(huì)產(chǎn)生局部壓迫癥狀。
動(dòng)脈瘤進(jìn)一步增大，如腦動(dòng)脈瘤壓迫臨近正常腦組織或神經(jīng)，會(huì)發(fā)生視物成雙、肢體麻木無力、視物模糊、偏盲等表現(xiàn)。


動(dòng)脈瘤有哪些種類？
動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)在身體任何部位，但以下部位最為常見。

主動(dòng)脈

主動(dòng)脈是人體內(nèi)最大的血管，從心臟的左心室發(fā)出，下行到腹部分為兩支，延伸至雙下肢。在某些藥物、遺傳因素或外傷等因素的作用下，血管壁被破壞，抗壓能力減弱，隨著動(dòng)脈血流的沖擊使得這些薄弱或者是受傷的血管壁向外膨出，從而發(fā)生動(dòng)脈瘤[2]。主動(dòng)脈是常見的動(dòng)脈瘤發(fā)生部位。發(fā)生在胸腔的動(dòng)脈瘤稱為胸主動(dòng)脈瘤，發(fā)生在腹腔的動(dòng)脈瘤稱為腹主動(dòng)脈瘤，是最常見的類型。少數(shù)病例，會(huì)同時(shí)發(fā)生胸主動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤。

腦動(dòng)脈

腦動(dòng)脈瘤大小不定，常位于腦組織深處。通常沒有任何癥狀和體征，3% 的腦動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生出血[3]。部分累及動(dòng)眼神經(jīng)的患者出現(xiàn)上瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙、視物成雙等。

內(nèi)臟動(dòng)脈

脾動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈也有可能發(fā)生動(dòng)脈瘤。
如果動(dòng)脈瘤出血，會(huì)發(fā)生什么？
腦動(dòng)脈瘤破裂出血
如果動(dòng)脈瘤破裂出血，血液滲漏進(jìn)入大腦周圍間隙，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于出血量不同，會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生：

持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天的劇烈頭痛、惡心嘔吐；
出血量多的患者出現(xiàn)意識(shí)水平下降，嚴(yán)重者甚至昏迷。

患者還會(huì)發(fā)生腦出血相應(yīng)癥狀，發(fā)生：

偏癱；
語言表達(dá)障礙或者是理解障礙；
視覺障礙；
癲癇發(fā)作。

主動(dòng)脈瘤出血
主動(dòng)脈瘤按照發(fā)生的部位可以分為胸主動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤。
胸主動(dòng)脈瘤：

胸痛或背痛
呼吸困難或吞咽困難
氣短
咳嗽

腹主動(dòng)脈瘤：

腹部不適；
突發(fā)背部或者腹部疼痛；
嘔吐
頭暈乏力

其他動(dòng)脈瘤出血
脾動(dòng)脈瘤破裂：上腹部劇痛及左肩部放射痛、低血壓、休克。
腸系膜動(dòng)脈瘤破裂：腹痛、血壓下降、腸缺血。
動(dòng)脈瘤會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

動(dòng)脈瘤破裂

動(dòng)脈瘤破裂，大量動(dòng)脈血流入胸腹腔，常并發(fā)突發(fā)劇烈胸背痛、心悸、氣促、休克等。

血栓

動(dòng)脈瘤膨隆處往往會(huì)形成血栓，這些血栓易脫落，從而發(fā)生栓塞。

1.彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動(dòng)脈瘤、瘤的部位和大小，可以作為篩選和隨訪的主要方法。
2.CTA可以確診動(dòng)脈瘤，能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、動(dòng)脈壁的鈣化、瘤內(nèi)血栓以及動(dòng)脈瘤破裂后形成的血腫，為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息。
3.MRA診斷動(dòng)脈瘤的作用與CTA大致相同，對于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。
4.若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動(dòng)脈瘤與其他重要?jiǎng)用}關(guān)系時(shí)，應(yīng)做DSA檢查。

依據(jù)臨床癥狀及相關(guān)檢查可以明確診斷。

當(dāng)動(dòng)脈直徑擴(kuò)張至正常直徑的2.5倍以上時(shí)稱之為動(dòng)脈瘤形成。手術(shù)指征與動(dòng)脈瘤自身的直徑、形態(tài)、位置、增長速度等相關(guān)。一旦動(dòng)脈瘤破裂或是體積增大迅速，則需緊急治療[1][6]。
腦動(dòng)脈瘤的神經(jīng)外科治療

開放手術(shù)：患者于全麻下，神經(jīng)外科醫(yī)生開顱找到動(dòng)脈瘤破裂部位，進(jìn)行夾閉止血。

腦動(dòng)脈瘤的神經(jīng)介入或神經(jīng)放射治療

患者于局麻或全麻下經(jīng)動(dòng)脈穿刺行動(dòng)脈瘤微彈簧圈栓塞術(shù)。彈簧圈作為阻擋血流壓力的機(jī)械屏障，從而起到隔離的作用。

主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療

人工血管置換術(shù)：使用人工血管替代患受損的主動(dòng)脈，如遇分支動(dòng)脈，有時(shí)尚需重建動(dòng)脈分支。該手術(shù)需開胸、開腹或胸腹聯(lián)合切口進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間長，風(fēng)險(xiǎn)高，對患者身體狀況有較高要求。
主動(dòng)脈支架型人工血管腔內(nèi)隔絕術(shù)：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺入路將支架型人工血管置入目標(biāo)部位，隔絕病變段主動(dòng)脈，從而達(dá)到治療目的。該手術(shù)相對微創(chuàng)，手術(shù)時(shí)間較短，無需開胸開腹，是目前廣為使用的一種治療方式。

動(dòng)脈瘤的治療的后續(xù)治療有哪些？
由于治療的類型的不同，后續(xù)治療有以下兩種：

外科動(dòng)脈瘤夾閉：術(shù)后密切觀察意識(shí)、瞳孔變化。復(fù)查影像學(xué)表現(xiàn)，觀察疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如再出血、腦血管痙攣繼發(fā)腦梗死、腦積水，電解質(zhì)紊亂。給予抗癲癇治療預(yù)防癲癇發(fā)作。術(shù)后一般 3 個(gè)月左右復(fù)查腦血管造影，以保證外科夾有達(dá)到完全治愈動(dòng)脈瘤的效果。
神經(jīng)介入（神經(jīng)放射）：術(shù)后密切觀察意識(shí)、瞳孔變化。術(shù)后主要注意手術(shù)部位血管狹窄，繼發(fā)腦梗死，動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)等。觀察疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同外科治療。在放置彈簧圈之一個(gè)月左右，常規(guī)進(jìn)行血管造影來明確動(dòng)脈瘤是否復(fù)發(fā)。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

保持良好的飲食習(xí)慣。
進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，能夠幫助形成健康的血液循環(huán)，也能幫助血液流通，通過心臟、動(dòng)脈和其他血管。一周 4~5 次，每次至少 30 分鐘[7]。
控制血壓、戒除煙草可以降低患動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)。