無特發(fā)人群

無傳染性

急性咽炎會(huì)有哪些表現(xiàn)？
急性咽炎起病急，表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱、疼痛、吞咽痛，可伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛；炎癥蔓延至喉部時(shí)，可出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等。
慢性咽炎會(huì)有哪些表現(xiàn)？
慢性咽炎病情遷延，說話稍多、食用刺激性食物、疲勞或天氣變化時(shí)，癥狀就會(huì)加重。主要表現(xiàn)為咽部不適、咽部異物感、咳嗽，可誘發(fā)惡心、干嘔。

1.口咽及鼻咽檢查
急性咽炎患者檢查可見黏膜彌漫性充血、腫脹；腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫；表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。
慢性咽炎患者檢查可見黏膜充血，血管擴(kuò)張，咽后壁有散在的淋巴濾泡，有少量黏稠分泌物附著在黏膜表面。若見咽后壁淋巴濾泡顯著增生，咽側(cè)索充血肥厚，則考慮為肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎縮蒼白，附有帶臭味的黃褐色痂皮，考慮為萎縮性咽炎。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
常采用血常規(guī)檢查、咽拭子培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、癥狀以咽部干燥、梗塞異物感為主：
有癢、脹、灼熱和疼痛感覺，空咽時(shí)或多說話癥狀明顯，為減輕癥狀或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓動(dòng)作，亦有反復(fù)吞咽或頻頻飲水試圖消除不適。
2、檢查局部表現(xiàn)分3種類型：
(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴濾泡增生稱單純性咽炎。
(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起，咽側(cè)索呈條狀突起，時(shí)伴懸雍垂肥厚增長(zhǎng)者稱慢性肥厚性咽炎。
(3)咽粘膜干燥，變薄，蒼白發(fā)光和時(shí)附干痂者，稱慢性干燥性咽炎。
3、診斷需仔細(xì)詢問病史和全面相關(guān)檢查：
以排除咽異物感為主要癥狀的重要疾病，如咽喉及食管上端癌腫早期，胃酸食管返流，莖突綜合征，舌扁桃體肥大和舌咽神經(jīng)痛等。
4、對(duì)慢性咽炎病因調(diào)查中，真菌性咽炎不容忽視：
抗生素和皮質(zhì)類固醇藥應(yīng)用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦應(yīng)引起警惕。
鑒別診斷
1、急性咽炎常需要與下列疾病進(jìn)行鑒別。
（1）麻疹：麻疹潛伏期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼部癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。出疹期多在發(fā)熱后3~4日出現(xiàn)皮疹。出疹3~4日后皮疹開始消退，疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10日痊愈。
（2）猩紅熱：潛伏期一般2~4日，起病急驟，發(fā)熱，體溫一般為38~39℃，咽喉及腭扁桃體顯著充血，也可見膿性分泌物。舌體紅，舌乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結(jié)增大，有觸痛。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色丘疹，觸之如粗砂紙樣或雞皮樣。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達(dá)肢體與手足掌。面部、軀干和手足大片脫屑，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2~4周脫凈，不留色素沉著。
（3）百日咳：是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為陣發(fā)性痙咳及陣咳終末出現(xiàn)的雞鳴樣吸氣性吼聲。
2、慢性咽炎需要與下列疾病進(jìn)行鑒別。
（1）慢性扁桃體炎：有反復(fù)發(fā)作的病史，主要癥狀表現(xiàn)咽部異物感、灼熱感或刺激性咳嗽，可有口臭。若扁桃體過大，可引起呼吸、吞咽障礙及語(yǔ)音含糊不清。扁桃體的炎性分泌物刺激胃腸，可導(dǎo)致消化不良或營(yíng)養(yǎng)障礙。慢性毒素被吸收，可引起頭痛，乏力、低熱等全身中毒癥狀。檢查咽部舌腭弓，主要扁桃體腫大，隱窩口可見豆渣狀物或黃白色膿栓，擠壓聘舌弓，分泌物從隱窩口排出，扁桃體常有粘連。
（2）咽角化癥：早期無任何癥狀，有些人可有咽異物感、干燥、口臭等。檢查扁桃體上極隱窩口、咽側(cè)索、舌扁桃體表面有筍尖或尖釘狀乳白色角化物突出，用探針觸及，質(zhì)甚堅(jiān)硬，不易除去，強(qiáng)行拔除，常留出血面，咽部黏膜無出血現(xiàn)象。
（3）莖突過長(zhǎng)綜合征：凡年齡在20歲以上，無論有無切除扁桃體的歷史，如果有單側(cè)（或先單側(cè)而后雙側(cè)）咽疼痛、異感癥，兼有頸部、耳部、頭痛的病史，都有必要對(duì)莖突進(jìn)行檢查。在扁桃體窩內(nèi)可觸及條索狀或刺狀硬突起，壓之能激發(fā)或加重癥狀，莖突正側(cè)位X線片，莖突長(zhǎng)度大于2.5cm診斷可成立。
（4）咽喉部占位性病變：咽喉部良惡性的腫瘤多可出現(xiàn)咽部異物感、咽部不適等癥狀，因此需要鑒別。臨床上一般可通過耳鼻咽喉科?？撇轶w、鼻內(nèi)鏡及纖維喉鏡并結(jié)合病史即可鑒別。

1.病因治療：
包括忌煙灑，防粉塵，處理鼻及鼻竇疾病恢復(fù)鼻呼吸，勸患者少作長(zhǎng)談，少作清嗓動(dòng)作，多做增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動(dòng)和多給維生素豐富食物或藥物。

2.局部治療：

(1)含片及含漱劑；

(2)涂藥助消炎和收斂；

(3)熏氣，超聲霧化吸入或多飲水；

(4)下頜角或咽弓和咽壁局部封閉療法；

(5)理療；

(6)增生淋巴組織處理方法有激光、冷凍、電凝、電烙或化學(xué)藥物燒灼，注意多個(gè)淋巴組織宜分期分批治療；

(7)干燥性咽炎的咽部灌洗，涂藥和服增加咽部腺體分泌的碘化鉀藥物。

專業(yè)護(hù)理
1、禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
2、進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物，多飲水，必要時(shí)輸液。
日常護(hù)理
1、保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。
2、平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見陽(yáng)光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
3、感冒流行期間，注意休息，盡量減少活動(dòng)以減低氧的消耗。
4、適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。
5、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。
6、生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。
7、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度應(yīng)在1820度，濕度應(yīng)保持在60%70%左右。
8、對(duì)于急性喉炎患者，應(yīng)注意防寒保暖，多到戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體制，提高抗病能力。體質(zhì)弱的人群，可服些營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，以培補(bǔ)正氣，增強(qiáng)抵抗力。

怎么預(yù)防急性咽炎？

勤洗手。

呼吸道疾病流行期間，避免去人多、密閉的場(chǎng)所。

戒煙。

怎么預(yù)防慢性咽炎？

戒煙戒酒。

少吃辛辣刺激食物，多喝水，清淡飲食。

規(guī)律作息，避免熬夜，避免過度勞累。

根據(jù)自己身體情況適當(dāng)體育鍛煉。

避免吃飯?zhí)枺埡缶偷埂?br/>
徹底治療可能引起咽炎的原發(fā)病。

保持心情舒暢，避免過度焦慮、抑郁。

空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少外出，外出時(shí)戴口罩。