無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

視力下降，視野缺損，月經(jīng)改變，閉經(jīng)，泌乳，性欲低下，多尿，低鈉血癥，佝僂病，骨質(zhì)疏松，幻覺(jué)，昏迷，甲狀腺腫，聲音嘶啞。
1、激素分泌異常癥群：
激素分泌過(guò)多癥群，如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起肢端肥大癥；激素分泌過(guò)少癥群，當(dāng)無(wú)功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時(shí)，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)，不育或陽(yáng)萎常最早發(fā)生而多見(jiàn)。
2、腫瘤壓迫垂體周?chē)M織的癥群：
神經(jīng)纖維刺激癥 頭痛，呈持續(xù)性頭痛；視神經(jīng)，視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥，患者出現(xiàn)視力減退，視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。

1.顱X線平片
正側(cè)位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向后豎起，骨質(zhì)常吸收破壞；
2.CT掃描
垂體密度高于腦組織；
3.磁共振成像(MRI)
對(duì)垂體軟組織的分辨力優(yōu)于ct,可彌補(bǔ)ct的不足；
4.內(nèi)分泌檢查
主要檢測(cè)腺垂體激素分泌情況。無(wú)功能腺瘤可能導(dǎo)致垂體功能減退，如生長(zhǎng)激素缺乏、促性腺激素缺乏等，同時(shí)可能導(dǎo)致PRL水平升高。功能性垂體瘤根據(jù)其來(lái)源不同應(yīng)行相應(yīng)的激素檢查。當(dāng)懷疑垂體腺瘤時(shí)，初步的激素檢查應(yīng)包括血清PRL、GH、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、ACTH、血皮質(zhì)醇、FSH、LH、雌二醇、孕酮、睪酮、TSH、FT3、FT4等。
5.病理學(xué)檢查
這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片he染色光鏡觀察，只能作為大體診斷，不能分出腫瘤的類(lèi)型。免疫組化染色，根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)所含有的激素進(jìn)行診斷，敏感度高，但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察，根據(jù)腫瘤的細(xì)胞不同特征分辨出腫瘤類(lèi)型，臨床很少使用。

根據(jù)癥狀及CT、MRI平掃劑增強(qiáng)檢查、內(nèi)分泌檢查明確診斷。
1、臨床表現(xiàn)
病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化。
2、內(nèi)分泌檢查
由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時(shí)，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠?jī)?nèi)分泌檢測(cè)即可做確診。
3、影像學(xué)
(1)頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無(wú)腫瘤及鑒別診斷。
(2)CT掃描：僅對(duì)大型垂體瘤有診斷價(jià)值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。
(3)MRI檢查：是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。即使直徑2~3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號(hào)與周?chē)４贵w組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
1、頸內(nèi)動(dòng)脈瘤
常引起單側(cè)鼻側(cè)偏盲，可有眼球癱瘓及腺垂體功能減退表現(xiàn)，蝶鞍可擴(kuò)大。對(duì)該類(lèi)病人如誤診為垂體瘤而行經(jīng)蝶竇垂體切除術(shù)將危及生命，因此垂體瘤病人需仔細(xì)排除頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能，確診依賴(lài)于MRI和血管造影。
2、Rathke囊腫
Rathke囊腫患者通常沒(méi)有癥狀，部分患者依囊腫位置及大小不同可出現(xiàn)不同程度的頭痛及視力障礙，女性患者可出現(xiàn)閉經(jīng)。垂體功能減退及腦水腫較少見(jiàn)。MRI可鑒別垂體腺瘤和Rathke囊腫。
3、顱咽管瘤
顱咽管瘤是一種鞍旁腫瘤，常見(jiàn)于兒童，腫瘤發(fā)生在垂體柄附近，可向鞍上池?cái)U(kuò)展，具有局部侵襲特性，但很少發(fā)生惡變?；颊呖沙霈F(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，及視神經(jīng)受累、腺垂體功能減退癥等，此外還可出現(xiàn)尿崩癥。其中尿崩癥常是顱咽管瘤最早出現(xiàn)的特征，這與垂體腺瘤不同，可資鑒別。另外，顱咽管瘤在MRI上與正常垂體組織之間有界限，多數(shù)患者CT顯像可出現(xiàn)特征性絮狀或凸起的鈣化，亦可同垂體瘤相鑒別。
4、淋巴細(xì)胞性垂體炎
多見(jiàn)于妊娠或產(chǎn)后的女性，病因未明。臨床表現(xiàn)可有垂體功能減退癥以及垂體腫塊。最常見(jiàn)為ACTH缺乏，其次為T(mén)SH、LH、FSH及AVP缺乏（尿崩癥），可單獨(dú)或合并出現(xiàn)；PRL水平在半數(shù)病人出現(xiàn)上升。垂體腫塊可導(dǎo)致頭痛及視野缺損。無(wú)功能腺瘤及PRL瘤須與本病鑒別，其垂體功能減退癥表現(xiàn)不及本病出現(xiàn)得早和顯著。確診有賴(lài)于病理組織檢查。
5、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
為視神經(jīng)或視交叉膠質(zhì)細(xì)胞的原發(fā)性腫瘤，是兒童期最重要的眼眶腫瘤，女孩多見(jiàn)。視力改變常先發(fā)生于一側(cè)，視力喪失發(fā)展較快。病人可表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)展性的視力喪失和眼球突出，但無(wú)內(nèi)分泌功能障礙。蝶鞍正常，視神經(jīng)孔擴(kuò)大。
6、異位松果體瘤
多見(jiàn)于兒童及青少年。視力減退，雙顳側(cè)偏盲。常有渴感喪失、慢性高鈉血癥等表現(xiàn)。也可有尿崩癥或腺垂體功能減退癥。蝶鞍無(wú)異常，MRI可顯示腫瘤。
7、球后視神經(jīng)炎
起病急，視力障礙多為一側(cè)性，太多在數(shù)周內(nèi)有所恢復(fù)。常伴眼球疼痛、瞳孔調(diào)節(jié)反射障礙。病人無(wú)內(nèi)分泌功能紊亂表現(xiàn)，影像學(xué)檢查顯示蝶鞍正常。
8、腦膜瘤
部分腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)類(lèi)似于蝶鞍區(qū)腫瘤，內(nèi)分泌功能檢查僅有垂體柄受壓引起的輕度高PRIL血癥，臨床上易誤診為無(wú)功能垂體瘤。
9、蝶鞍擴(kuò)大
垂體瘤還需與另一些伴蝶鞍擴(kuò)大的疾病相鑒別，如空泡蝶鞍綜合征、鞍上生殖細(xì)胞瘤、垂體轉(zhuǎn)移癌等。

1.綜合治療

垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種。正是由于沒(méi)有一種方法可以達(dá)到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個(gè)體化的治療方案。
垂體瘤的治療是一個(gè)多科室協(xié)作的綜合治療過(guò)程。

2.放療

由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對(duì)放療的敏感性較差，放療后70%-80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對(duì)藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。

3.藥物治療

對(duì)于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者(無(wú)論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動(dòng)劑(短效制劑溴隱亭，長(zhǎng)效制劑卡麥角林)控制prl水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對(duì)該類(lèi)藥物過(guò)敏或不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清prl水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長(zhǎng)期維持治療。

生長(zhǎng)激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)治療目標(biāo)：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，gh達(dá)標(biāo)，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。對(duì)于生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進(jìn)展是生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用，使得gh分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物長(zhǎng)效制劑如長(zhǎng)效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類(lèi)藥物可以迅速降低患者的血清gh 水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物用于gh分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)證包括：術(shù)后殘余患者、放療后gh尚未降低至正常的患者的過(guò)渡治療。應(yīng)用生長(zhǎng)激素類(lèi)似物后，對(duì)于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會(huì)。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。

4.手術(shù)治療

目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周?chē)幸暽窠?jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開(kāi)顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療，手術(shù)必須達(dá)到視神經(jīng)充分減壓，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委?，但是術(shù)后仍舊有可能復(fù)發(fā)，因此需定期復(fù)查。

1、少吃辛辣及油膩的食物，不宜吃鲇魚(yú)。
2、術(shù)后飲食給予營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。
3、如行的是垂體瘤切除術(shù)應(yīng)避免用力打噴嚏、擤鼻等。
4、注意觀察患者有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。
5、癱瘓臥床的患者應(yīng)注意每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次，防止并發(fā)肺炎和褥瘡。

目前還沒(méi)有預(yù)防垂體瘤的方法。如果有多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病 I 型(MEN I)家族史，請(qǐng)跟醫(yī)生探討是否需要定期進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)垂體瘤。