無特定人群

無傳染性

臨床表現本病起病緩慢，無全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關節(jié)發(fā)病，也有單關節(jié)發(fā)病者。受累關節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動增加時加重，休息后好轉。疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，與氣候變化有關。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現關節(jié)內有磨擦音。久坐后關節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉，有人稱之為“休息痛”。后期關節(jié)腫脹、增大及運動受限，很少完全強直，一般表現為骨阻滯征。并發(fā)癥可并發(fā)關節(jié)內游離體及創(chuàng)傷性滑膜炎。

1.實驗室檢查
血細胞沉降率、血象均無異常變化，關節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數常在1.0×109/l以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。
2.其他輔助檢查
X線平片在早期并無明顯異常，約數年后才逐漸出現關節(jié)間隙狹窄，此表明關節(jié)軟骨已開始變薄。起初，關節(jié)間隙在不負重時正常，承重后出現狹窄。病變后期，關節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現骨質硬化，最后關節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成。負重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關節(jié)病征象。ct及MRI檢查，可在早期發(fā)現關節(jié)軟骨及軟骨下骨質的異常改變。

根據慢性病史，臨床表現和X線所見，診斷比較容易，必要時可做關節(jié)滑液檢查，以證實診斷，X線改變不能說明是原發(fā)性骨關節(jié)病，應從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。
鑒別診斷
1.急性風濕熱
①發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時間短。
②關節(jié)表面皮膚呈紅熱。
③受累關節(jié)疼痛，壓痛，嚴重為游走性，無關節(jié)功能障礙。
④多伴發(fā)心臟病變。
⑤X線檢查無變化。
2.類風濕關節(jié)炎
①多發(fā)在20~50歲。
②嚴急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。
③受累關節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關節(jié)。
④關節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。
⑤X線檢查局部或全身骨質疏松，關節(jié)面吸收骨性愈合強直畸形。
⑥實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。
3.強直性脊柱炎
①多發(fā)于15~30歲男性青壯年。
②發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關節(jié)受累。
③脊柱活動受限，關節(jié)畸形，有晨僵。
④X線檢查骶髂關節(jié)間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。
⑤實驗室檢查血沉快或正常，hla-b27為陽性，類風濕因子多屬陰性。

本病最重要又最基本的治療方法是，減少關節(jié)的負重和過度的大幅度活動，愛惜患病關節(jié)，以延緩病變的進程。肥胖者應減輕體重，以減少關節(jié)的負荷，延緩病變的發(fā)展。下肢關節(jié)有病變時可用拐杖或手杖，以減輕關節(jié)的負擔。可以做理療及適當的鍛煉，以保持關節(jié)的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，有助于控制急性期癥狀。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但不能改變病變的進展，只是在急性疼痛發(fā)作期間起治標作用，應在評估患者風險因素后慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結構性進展。對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節(jié)置換術是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以提高患者的生活質量。

1.最主要是要防止關節(jié)損傷，運動前應注意多做準備運動。
2.另外由于滑膜在長期慢性炎癥過程中，則可逐漸增厚，影響滑液的正常代謝，故為漿液性積液，且可發(fā)生纖維化而引起關節(jié)粘連，影響正常活動。
3.適當做膝關節(jié)的伸屈活動，多做下肢肌肉的靜力性肌緊強練習，加強股四頭肌的鍛煉，一般不會發(fā)生膝關節(jié)活動功能障礙。
4.定期健康體檢，發(fā)現疾病及時治療是關鍵。

減輕關節(jié)負擔，減輕體重、避免關節(jié)過度負重，保護關節(jié)都是預防骨關節(jié)增生的方法。但是這屬于退行性病變，因此減少關節(jié)的負重和過度的大幅度活動，對患病關節(jié)要愛惜，對延緩病變的進程有很大意義。