兒童

無傳染性其他

臨床表現(xiàn)本病征多發(fā)生在6個月內(nèi)的嬰兒，常見臨床表現(xiàn)是便秘（可歷時數(shù)天）、不能吸吮和吞咽困難、全身明顯軟弱無力、哭聲低微、頭不能豎直或抬頭不能、深部腱反射減弱等。腦神經(jīng)麻痹癥狀有眼瞼下垂、眼和面部活動減少、瞳孔對光反應遲鈍等。自主神經(jīng)受損時有張口反射減弱、口腔分泌物增多等。

1.糞便檢查
在嬰兒型與成人的嬰兒型肉毒中毒者，糞便顯微鏡檢查可見革蘭陽性芽胞桿菌。
2.細菌培養(yǎng)
將可疑食物、嘔吐物或排泄物加熱煮沸20分鐘后，接種于血瓊脂培養(yǎng)基作厭氧培養(yǎng)，可分離出肉毒梭菌。
3.毒素試驗
4.毒素檢測
應用抗肉毒毒素抗體進行中和試驗，檢查患者血清中肉毒毒素，可對毒素分型。
5．肌電圖檢查
有肌纖維顫動、單次刺激反應降低，多次刺激電勢反而增高，有短持續(xù)期小波幅多相運動、電勢增加等表現(xiàn)，可作為輔助診斷。

可根據(jù)嚴格的發(fā)病年齡、典型的運動神經(jīng)麻痹癥狀及其他癥狀而作出初步診斷。腦脊液檢查無明顯異常。肌電圖檢查對診斷有一定幫助，常可出現(xiàn)短暫的小振幅而密集的運動單位動作電位，這種圖形的出現(xiàn)與神經(jīng)損害持續(xù)時間相一致。
確診尚需對食品、糞便標本做肉毒毒素檢測，通過熒光抗體染色法能檢測出肉毒毒素和肉毒桿菌，此外可直接運用厭氧培養(yǎng)法和特殊的增菌技術(shù)分離病原菌、鑒定菌種。

一旦臨床上出現(xiàn)典型的肉毒中毒神經(jīng)麻痹癥狀，在取得血清標本后立即給予多價抗毒血清，以中和體內(nèi)存在的游離毒素。吡啶能刺激神經(jīng)的生芽作用，縮短療程，鹽酸胍可增加乙酰膽堿的釋放以緩解癥狀。經(jīng)對癥處理和呼吸監(jiān)護后可痊愈。個別患兒須做機械呼吸性換氣，多數(shù)患兒須鼻飼。也有個案報道患兒呈自限性過程。預后本病若不及時搶救，病死率高。一般癥狀輕微者大多預后良好，也不留后遺癥。少數(shù)患兒可發(fā)生猝死。

乳母請注意加強營養(yǎng)，多吃瘦肉、雞湯、魚湯以及牛奶等高蛋白的食物，同時多吃點蔬菜、水果類等富含維生素和纖維素的食物。

當前已公認蜂蜜是本病的重要媒介，許多學者反對給1歲以內(nèi)的嬰兒飼喂蜂蜜。