答 ...在太忙了！奔馬律是一種心律失常，多見于心肌損害（比如說心肌缺血，心肌梗死等），還見于心衰！出現(xiàn)奔馬律，說明情況比較嚴重了，應(yīng)立即治療！不是一樣的，奔馬律是三個心音連在一塊，重疊奔馬律是四個心音連在一塊！其實，兩者實質(zhì)上是一致的，只是兩種不同的表現(xiàn)形式！治療引起奔馬律的心臟疾病，奔馬律就會自動消失！

答 奔馬律是心力衰竭時出現(xiàn)的心臟聽診聲音。奔馬律奔馬律為舒張期額外心音的一種，是出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱奔馬律。根據(jù)出現(xiàn)時間的不同分為舒張早期奔馬律、舒張晚期奔馬律和重復(fù)性奔馬律。中文名奔馬律實質(zhì)舒張期額外心音的一種簡述出現(xiàn)在第二心音后的附加心音分類舒張早期奔馬律等介紹正常成人心臟跳動有兩個心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時間的不同，可分為舒張早期奔馬律，舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律，其中以舒張早期奔馬律最為常見，它出現(xiàn)在第二心音后0.12-0.18秒內(nèi)；舒張晚期奔馬律發(fā)生較晚，出現(xiàn)在收縮期開始之前，即第一心音前0.1秒，故也稱收縮期奔馬律；當同時存在舒張早期奔馬律和舒張晚期奔馬律時，加上第一心音和第二心音，聽起來就象平行發(fā)生的四個音響，又稱“四音律”，“火車頭奔馬律”。一般認為舒張早期奔馬律是由于心室舒張期負荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁震動。所以奔馬律的出現(xiàn)是心肌嚴重受損的重要體征。分類奔馬律（gallop rhythm）：為出現(xiàn)在第二心音后的額外心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱奔馬律。根據(jù)出現(xiàn)時間的不同，奔馬律又可分為3種。舒張早期奔馬律（protodiastolic gallop）是最常見的一種，額外心音出現(xiàn)在舒張早期。由于舒張期心室負荷過重，心肌張力降低，心室壁順應(yīng)性減退，當血液自心房快速注入心室時，可使過度充盈的心室壁產(chǎn)生振動，形成額外心音，故也稱為室性奔馬律（ventricular gallop）。其出現(xiàn)的時間和發(fā)生的機制與第三心音相似，但是兩者間又有一些重要的區(qū)別：①舒張早期奔馬律見于器質(zhì)性心臟病，而生理性第三心音出現(xiàn)于健康人，尤其是兒童和青少年；②奔馬律多伴有心率快（常在100次/分以上），而生理性第三心音則在心跳緩慢時（運動后由快變慢時）較易發(fā)現(xiàn)；③奔馬律的3個心音間距大致相同，性質(zhì)亦相近，而第三心音則距第二心音較近；④奔馬律不受體位影響，生理性第三心音則常在坐位或立位時消失。舒張早期奔馬律的聽診特點：①音調(diào)較低；②強度較弱；③額外心音出現(xiàn)在舒張早期，即第二心音后；④奔馬律多起源于左心室，聽診最清晰的部位在心尖部，而右心室奔馬律在胸骨下端左緣最清楚；⑤左心室奔馬律呼氣末明顯，吸氣時減弱，右心室奔馬律則吸氣時明顯，呼氣時減弱。舒張早期奔馬律的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，反映左心室功能低下，舒張期容量負荷過重，心肌功能嚴重障礙。奔馬律是心肌嚴重受損的重要體征之一。經(jīng)治療后，隨心功能的好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失。臨床上奔馬律的消失，可作為病情好轉(zhuǎn)的標志之一。舒張晚期奔馬律（房性奔馬律）奔馬律發(fā)生較晚，出現(xiàn)在收縮期開始之前，即第一心音前0.1s，故也稱為收縮期前奔馬律（presystolic gallop）。其產(chǎn)生機制是舒張末期左心室壓力增高和順應(yīng)性降低，左心房為克服增大的心室充盈阻力而加強收縮所致，因而也稱為房性奔馬律（atrial gallop），是由病理S4與S1、S2組成。來自右心房的舒張晚期奔馬律極少見。錄音聽不到聽不到心跳，錄音聽不到聲音。對還是聽不到阿。二，三尖瓣是第一心音，肺主動脈瓣是第二心音。胸口應(yīng)該是第二心音，肺動脈瓣聽診區(qū)。音調(diào)輕而低，持續(xù)時間短(約0.04s)，局限于心尖馬律部或其上方，仰臥位、呼氣時較清楚。這個波沒有見過。