10~30歲

無(wú)傳染性

急性扁桃體炎好發(fā)于10～30歲之間的青少年，50歲以上、3～4歲以下的患者少見(jiàn)。成人癥狀通常較輕，兒童較重。
1.全身癥狀
急性濾泡性扁桃體炎及急性隱窩性扁桃體炎較重。表現(xiàn)為急性起病，可伴畏寒、高熱，體溫最高可達(dá)39℃～40℃，可持續(xù)3～5天。幼兒可嘔吐、因高熱而抽搐、昏睡等。部分患者可有頭痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等癥狀。其全身癥狀的表現(xiàn)并無(wú)特異性。
2.局部癥狀
（1）咽痛??為最常見(jiàn)的局部癥狀。起初多為一側(cè)疼痛，繼而可發(fā)展為雙側(cè)。吞咽及咳嗽時(shí)疼痛可加重。疼痛劇烈者可致吞咽困難，言語(yǔ)含混不清。疼痛可向同側(cè)耳部放射。
（2）呼吸困難??一般不重。常發(fā)生于兒童，因兒童氣道較成人狹窄，腫大的扁桃體可堵塞氣道，影響兒童睡眠，可表現(xiàn)為睡眠打鼾或睡時(shí)憋醒等。
（3）軟腭運(yùn)動(dòng)障礙??腫大的扁桃體擠壓軟腭，引起一過(guò)性的軟腭功能不全，也可引起言語(yǔ)含混不清。
（4）炎癥向鄰近器官蔓延引起的相關(guān)癥狀??炎癥若向喉部蔓延，可引起喉部異物感、聲嘶、喉痛、咳痰、發(fā)聲力弱甚至失聲等癥狀；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水樣涕或黏膿涕、頭痛等癥狀；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛及聽(tīng)力下降等癥狀。

血常規(guī)檢查：細(xì)菌感染時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞分類(lèi)明顯增高。病毒感染初期未合并細(xì)菌感染時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)增加，淋巴細(xì)胞分類(lèi)增高明顯。EB病毒感染引起傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)為急性扁桃體炎癥時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞分類(lèi)顯著增高，血涂片中可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。血沉可加快。

常規(guī)須與上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃體周?chē)撃[、智齒冠周炎、扁桃體腫瘤繼發(fā)感染等鑒別。特殊病例，譬如急性隱窩性扁桃體炎，還須與某些全身疾病引起的咽峽炎相鑒別，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、粒細(xì)胞缺乏癥、猩紅熱、咽白喉、流行性出血熱等。

1.一般療法
患者應(yīng)充分休息，遠(yuǎn)離起病誘因，清淡飲食、進(jìn)流食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒。對(duì)于高熱及吞咽困難者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，保持體內(nèi)水鹽平衡。休息處應(yīng)濕潤(rùn)通風(fēng)。因該病具有一定傳染性，故最好能隔離患者或囑患者戴口罩。
2.抗生素治療
為主要治療方法。對(duì)于病情輕者可給予青霉素。如病情較重或用青霉素后不緩解，可給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌較為敏感的第二代頭孢抗生素治療，根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫，為防止膿腫擴(kuò)大引起嚴(yán)重后果，可靜脈給予第三代頭孢抗生素，同時(shí)合用甲硝唑或單獨(dú)使用喹諾酮類(lèi)抗生素治療。
3.對(duì)癥治療
對(duì)于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類(lèi)抗炎藥，可在一定程度上緩解疼痛、消退炎癥。醋酸氯已定溶液、復(fù)方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。糖皮質(zhì)激素根據(jù)情況可酌情使用。
4.外科手術(shù)治療
對(duì)于已形成扁周膿腫等局部并發(fā)癥的患者，可行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。另外，對(duì)于反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎或扁周膿腫切開(kāi)引流術(shù)后兩周的患者，可根據(jù)實(shí)際情況選擇在炎癥控制后手術(shù)切除扁桃體。

強(qiáng)身健體、注意休息、戒煙戒酒、遠(yuǎn)離有害氣體、氣溫變化明顯時(shí)注意保暖等。生活中注意搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)應(yīng)光線充足、空氣流通、保持適宜的溫度和濕度。對(duì)急性扁桃體炎的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。