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慢性非細菌性前列腺炎

慢性非細菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛,可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異??杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。其發(fā)病機制未明,病因學十分復雜,存在廣泛爭議。慢性非細菌性前列腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據(jù),臨床診斷時應與可能導致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別診斷,以排尿異常為主的患者應明確有無膀胱出口梗阻和膀胱功能異常。

主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛,可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異??杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活質量下降,并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁失眠、記憶力下降等。

1.體格檢查
直腸指檢可了解前列腺大小、質地、有無結節(jié)、有無壓痛及其范圍與程度,盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛,按摩前列腺獲得前列腺液。
2.實驗室檢查
(1)前列腺按摩液常規(guī)檢查正常的前列腺按摩液中白細胞<10個/hp,卵磷脂小體均勻分布于整個視野,ph6.3~6.5,紅細胞和上皮細胞不存在或偶見。當白細胞>10個/hp,卵磷脂小體數(shù)量減少,有診斷意義。
(2)尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。
(3)細菌學檢查推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗。
(4)其他實驗室檢查前列腺炎患者可能出現(xiàn)精液質量異常,在部分慢性前列腺炎患者中也會出現(xiàn)psa升高的情況。尿細胞學檢查在與膀胱原位癌等鑒別方面具有一定價值。
3.B超檢查
可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均,前列腺結石或鈣化,前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn),但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn),也無法利用B超對前列腺炎進行分型。
4.尿動力學
①尿流率尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況,有助于前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑒別;
②尿動力學檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱尿道功能障礙。
5.ct和MRI檢查
對鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值,但對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。
須詳細詢問病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。推薦應用nih慢性前列腺炎癥狀指數(shù)進行癥狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。
為明確診斷及鑒別診斷,可選擇的檢查有:精液分析或細菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超(包括殘余尿測定)、尿流率、尿動力學、ct、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。

依據(jù)病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查、精液分析或細菌培養(yǎng)、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超(包括殘余尿測定)、尿流率、尿動力學、ct、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等作出診斷。

好評醫(yī)生-慢性非細菌性前列腺炎
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您好,前列腺炎疾病需盡早治療,以免影響性功能下降及精液質量,導致不育。慢性前列腺炎是不會自愈的,前列腺炎的治療很重要,需要查明原因,藥物與物理治療相結合,藥量要足,療程要夠。另外愈后保養(yǎng)防止復發(fā)更重要,治愈后要少食辛辣、注意保暖、節(jié)制性欲、減少久坐、防止勞累、適當鍛煉。這些都是防止復發(fā)的條件。一般前列舒通就可以嗯,你可以關注我,有問題隨時聯(lián)系,記得好評哦,再見!前列舒通效果就不錯,慢性前列腺炎,不會好的很快需要一個過程
羅強 囯藥漢江醫(yī)院
2016-05-22
不好意思,今天在上班很忙,做手術,我有時間再跟你好好聊好嗎?感謝你諒解。說明你的病都沒有診斷清楚。我要問一下你的具體癥狀。你好,你說的是非淋菌性尿道炎吧?你好,你做過哪些檢查,確定是無菌性前列腺炎嗎?你發(fā)過來的東西,我肯定都好好看了。第一句話是我看錯了。你先說一下,你有沒有過真正的性生活?平時有沒有尿頻尿急,尿不盡,尿痛等癥狀?把你的癥狀先說一下,我再來具體建議你做哪些檢查?平時尿道里面有沒有灼燒感或者偶爾出現(xiàn)刺痛。你現(xiàn)在可以點(我的頭像,)點開后進入主頁再(點下面的關注)以后通過點(我關注的醫(yī)生)再找我咨詢。好吧,先檢查了再說吧。我們醫(yī)院不到三百塊錢。你做這兩項絕對不能說明有沒有細菌。按照我的意見,還得好好檢查一下。是不好意思啊。那我還是告訴你做幾項檢查吧,不單單要查清楚,有沒有炎癥就是有沒有細菌感染,還要查清楚是什么細菌感染。這樣明確診斷以后才能徹底治好。只有查前列腺液常規(guī)才知道是不是有菌性前列腺炎。這個是同時檢查的,查這三種東西都需要取前列腺液。有細菌感染,也不知道是什么病菌,所以說必須檢查,身體不適是開玩笑的隨便做試驗用抗生素嗎?前列腺有沒有細菌感染都不知道怎么跟你用藥?說實在話,無菌性前列腺炎就是用治療前列腺炎的中成藥再就是控制癥狀的那些藥。坦索羅辛當無菌的治療,你前面用的藥都是當無菌的治療也沒有用什么消炎藥,難道有效果嗎?什么?。孔铌P鍵是診斷清楚,不要隨便亂用藥,不然的話花錢不說,主要是傷身體。自己不好取的肯定是醫(yī)生去。復發(fā)就是沒效果知道嗎?又不是取精液,是取前列腺液。
陳銀熾 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇七醫(yī)院
2021-10-04
首先,這個診斷必須是正規(guī)醫(yī)院診斷的,如果是的,那么,正確的生活習慣比如多喝水,多運動,適當?shù)倪M行藥物治療,也可以輔助物理治療。另外一點,個人心理也很重要這個就我根據(jù)你具體情況了,可以用的鹽酸坦洛新不客氣,祝你健康
郭進寶 解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二一醫(yī)院
2016-05-22

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