無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

慢性單純性鼻炎會(huì)出現(xiàn)間歇性、交替性的鼻塞，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛、頭昏等癥狀，甚至說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)閉塞性鼻音。在發(fā)生繼發(fā)性感染時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)膿涕的情況。
慢性肥厚性鼻炎多因單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)鼻塞，常為無(wú)交替性且持續(xù)性，而且鼻涕不多，多呈黏液性或黏膿性，導(dǎo)致不易擤出。還會(huì)出現(xiàn)閉塞性鼻音、耳鳴、耳閉塞感、頭痛、頭昏、咽干、咽痛等癥狀。少數(shù)患者還有嗅覺減退的情況出現(xiàn)。
慢性鼻炎的常見癥狀有哪些？
主要出現(xiàn)局部癥狀：

鼻塞；
黏涕或黏膿涕；
閉塞性鼻音；
耳鳴；
耳閉塞感；
頭痛；
頭昏；
鼻前庭紅腫、干裂；
咽部癥狀：咽干、咽痛；
嗅覺減退。

慢性鼻炎可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

慢性鼻竇炎；
分泌性中耳炎；
鼻前庭炎。

1.慢性單純性鼻炎
(1)體征鼻黏膜腫脹，表面光滑，以下鼻甲最為明顯，鼻甲柔軟，富有彈性，用探針輕壓成凹陷，移開后立即恢復(fù)。
(2)輔助檢查鼻黏膜對(duì)血管收縮劑敏感，滴用后下鼻甲腫脹可在3~5分鐘內(nèi)消退。鼻腔內(nèi)有較粘稠的黏液性分泌物，多聚集于鼻底、總鼻道或下鼻道。
2.慢性肥厚性鼻炎
(1)體征長(zhǎng)時(shí)間炎癥可導(dǎo)致鼻黏膜增生、肥厚，成暗紅色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀。探針輕壓下鼻甲有硬實(shí)感并且不易出現(xiàn)凹陷，或凹陷出現(xiàn)但不易恢復(fù)。
(2)輔助檢查對(duì)血管收縮劑反應(yīng)差，鼻黏膜不收縮或收縮甚微。有時(shí)鼻底或下鼻道可見黏液或黏膿性分泌物。

懷疑慢性鼻炎，需要做哪些檢查？
如懷疑患了慢性鼻炎，首先需要醫(yī)生進(jìn)行鼻腔檢查，通常耳鼻喉科醫(yī)生用診室內(nèi)的前鼻鏡即可完成檢查，十分方便，幾乎沒(méi)有痛苦。檢查過(guò)程中可能需要鼻腔滴藥，來(lái)觀察鼻黏膜的反應(yīng)。
此外，有嚴(yán)重鼻塞、嗅覺減退、耳鳴耳悶癥狀的患者，需要做鼻內(nèi)鏡檢查，排除鼻腔、鼻咽部腫瘤等病變。有時(shí)還需要通過(guò)鼻阻力檢查判斷鼻塞的程度和性質(zhì)。
為什么要做鼻內(nèi)鏡檢查？做這個(gè)檢查有什么注意事項(xiàng)？
鼻內(nèi)鏡檢查是一種非常直觀且相對(duì)微創(chuàng)的檢查，嚴(yán)重的鼻塞、嗅覺減退、耳鳴耳悶可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，排除鼻腔、鼻咽部腫瘤等其他病變。
內(nèi)鏡檢查前需要對(duì)鼻腔進(jìn)行表面麻醉，因此有高血壓病史、對(duì)利多卡因等局麻藥過(guò)敏的患者應(yīng)提前告知醫(yī)生。此外，因檢查過(guò)程中有可能擦傷鼻腔黏膜導(dǎo)致出血，應(yīng)用阿司匹林等抗凝藥的患者也需謹(jǐn)慎選擇此檢查。
慢性鼻炎容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
慢性鼻炎易與過(guò)敏性鼻炎、萎縮性鼻炎等疾病相混淆。


過(guò)敏性鼻炎：典型癥狀是鼻子癢、一陣陣的打噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞等，一般有過(guò)敏原接觸史，可根據(jù)癥狀和過(guò)敏原接觸史與慢性鼻炎鑒別。


萎縮性鼻炎：典型表現(xiàn)是鼻粘膜萎縮，鼻腔內(nèi)可有結(jié)痂腐臭味，而慢性鼻炎沒(méi)有該癥狀，可根據(jù)該癥狀與慢性鼻炎鑒別。


慢性鼻炎和慢性鼻竇炎有什么區(qū)別？
因鼻腔與鼻竇黏膜相延續(xù)，炎癥可相互影響，因此慢性鼻炎有時(shí)常與慢性鼻竇炎共存，被合稱為慢性鼻-鼻竇炎。
慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎有什么區(qū)別？
過(guò)敏性鼻炎是變態(tài)反應(yīng)性疾病，在有過(guò)敏原刺激時(shí)發(fā)病，癥狀為鼻子癢、一陣陣打噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞等，而慢性鼻竇炎患者的鼻涕多為黏性，通常沒(méi)有鼻子癢、陣發(fā)性噴嚏的癥狀。

慢性鼻炎主要以對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生為治療原則。

局部治療：鼻內(nèi)可以應(yīng)用減充血?jiǎng)?，該藥物可以改善鼻腔的通氣和引流功能，但是在使用過(guò)程中，不能持續(xù)超過(guò) 7 天。
口服藥物治療：可使用黏液促排劑和中成藥。如果患者合并細(xì)菌感染，還需要使用抗生素類藥物。
鼻腔沖洗：可用生理鹽水每日沖洗鼻腔 1~2 次，清除鼻內(nèi)的分泌物，改善鼻腔的通暢和引流功能。一般使用 3% 濃度的鹽水，并保持溫度在 37 度左右，可以高效的減輕鼻腔水腫，恢復(fù)鼻腔黏膜的纖毛功能。
鼻腔手術(shù)：如果是因?yàn)楸乔唤Y(jié)構(gòu)發(fā)生異常引起的慢性鼻炎，可通過(guò)下鼻甲部分切除術(shù)、等離子射頻下鼻甲消融術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)、中鼻甲部分切除術(shù)、功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)等方法，進(jìn)行相關(guān)治療。下鼻甲部分切除術(shù)目前是一個(gè)比較成熟的手術(shù)，僅僅是一定程度上縮小下鼻甲的體積，只要切除適當(dāng)，仍可維持正常鼻腔功能，而切除過(guò)多，會(huì)引起“空鼻綜合征”（指的是鼻甲過(guò)分切除的疾?。?，導(dǎo)致鼻腔黏膜發(fā)生繼發(fā)性萎縮。
腺樣體手術(shù)：對(duì)于慢性鼻炎合并腺樣體肥大的患者，可行腺樣體切除術(shù)，以改善鼻腔的通氣和引流功能。

疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
慢性鼻炎的治療首選對(duì)癥治療和藥物治療，嚴(yán)重者需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行改善。這些治療均能獲得較好的治療效果，但極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)慢性鼻竇炎或中耳炎等并發(fā)癥。

1、忌煙：香煙中的有害物質(zhì)可以直接刺激呼吸道，煙霧會(huì)給周圍人群的健康帶來(lái)危害，所以，應(yīng)徹底杜絕煙草。

平時(shí)注意增強(qiáng)體質(zhì)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、注意休息、戒煙、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)等，可以預(yù)防慢性鼻炎的發(fā)生。
具體預(yù)防方法如下：

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，空氣不好的時(shí)候戴口罩，避免霧霾刺激；
早睡早起，注意休息，不熬夜；
戒煙；
糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，避免血糖過(guò)高或波動(dòng)的發(fā)生；
在工作中，需要接觸粉塵、刺激性氣體的人員，注意鼻腔防護(hù)；
積極治療可能引起鼻腔充血的疾病，如甲狀腺功能減退、貧血等。