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春雨醫(yī)生

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手足癬

(tinea manus)和(tinea pedis)是指發(fā)生于手部和足部的淺表真菌感染性疾病,主要累及手掌、手指、手指間、足趾、足趾間及側(cè)緣,臨床皮膚損害以水皰、糜爛、鱗屑、丘疹為主。

的發(fā)病與衛(wèi)生條件、環(huán)境因素及人體免疫力密切相關(guān)。衛(wèi)生條件落后、濕熱地區(qū)及高溫季節(jié)手的發(fā)病率明顯升高,飼養(yǎng)寵物者、喜愛穿不透風鞋子者、手腳出汗多者、從事洗滌業(yè)及紡織業(yè)等職業(yè)者、因各種原因?qū)е旅庖吡Φ拖抡呔鶠橐赘腥巳骸?br/>手是一種淺表真菌感染性疾病,其致病感染菌主要為皮膚菌,包括紅色菌、菌、絮狀表皮菌以及白色念珠菌等。其中最常見的是紅色菌。中醫(yī)認為其發(fā)病與風、熱、蟲、濕等有關(guān)。
根據(jù)皮疹形態(tài)不同,手最常見三種類型,分別為水皰型、鱗屑角化型、浸漬糜爛型,患者多有瘙癢的感覺[2]。
對皮膚的損害表現(xiàn)基本一致,以水皰、糜爛、鱗屑為主。每一型的表現(xiàn)各有差異。水皰型是以小水皰為特征,鱗屑角化型以脫屑、干燥粗糙、皸裂為特征,浸漬糜爛型則以滲液糜爛為特征。
目前針對手的治療,西醫(yī)以抗真菌藥為主,針對每一類型有不同的治療方法,合并細菌感染時,應先處理細菌感染。臨床常用外用藥物有高錳酸鉀溶液、復方雷鎖辛擦劑、足光粉、復方水楊酸酊、達克寧、必亮等;口服藥物有伊曲康唑、鹽酸特比萘芬等;中醫(yī)外用藥有苦參洗劑、藥水等,內(nèi)服藥物可選用消風散、萆薢滲濕湯等,除此之外,還有針灸療法。
的治療關(guān)鍵點為清除致病菌,緩解癥狀,防止傳染及復發(fā)。其治療難點為選用合理的抗真菌藥物,足療程使用,防止復發(fā)。
總體來說,手的預后較好,臨床上治療及時、治療得當則較少發(fā)生嚴重的其他系統(tǒng)的并發(fā)癥和后遺癥,該疾病的主要并發(fā)癥是細菌感染、甲、體菌疹等。但年老體弱及合并其他消耗性疾病等免疫力嚴重低下患者預后較差,易反復發(fā)作。
因為手的發(fā)病與感染致病真菌密切相關(guān),所有在生活中做好相關(guān)措施,可有效降低手的患病率。注意個人衛(wèi)生,勤換鞋襪,穿透氣鞋襪,對自己的住所定期消毒;注意寵物衛(wèi)生或者避免與寵物接觸;少用公共毛巾、拖鞋等公共用品;加強鍛煉,提高自身免疫力。

所有人群

有傳染性接觸傳播

皮膚損害以水皰、糜爛、鱗屑、丘疹為主。

病情較輕,局限于手足部某一位置時,易被患者忽略;
病情較重,有兩處及以上皮損或者瘙癢較嚴重時,癥狀明顯。

若為單純手足癬,除患處瘙癢不適外,一般無全身癥狀,瘙癢較嚴重時,患者可能出現(xiàn)心煩心慌。若合并其他系統(tǒng)疾病,則有其他系統(tǒng)疾病具有代表性的全身癥狀。此外,該病治療不易徹底,常反復發(fā)生,并且容易傳染至身體其它部位或傳染他人。
手足癬的常見癥狀有哪些?
手足癬的常見癥狀包括:

水皰:呈深在性,皰壁較厚,不易破裂,內(nèi)容物澄清,散在或成群分布,剪去皰壁可見蜂窩狀基底,干涸后可脫屑。
浸漬糜爛:常見于足部,尤其是 3、4 趾間,4、5 趾間,趾間糜爛,可有疼痛,皮膚浸漬發(fā)白,去除發(fā)白表皮后可見鮮紅潮潤糜爛面。易繼發(fā)細菌感染
鱗屑角化:常累及掌趾,呈彌漫性,皮膚粗糙、增厚、干燥、脫屑。易伴有皸裂、疼痛、出血。
瘙癢:常有不同程度瘙癢,嚴重患者會出現(xiàn)煩躁情緒并有搔抓欲望。

手足癬可能會引起哪些并發(fā)癥?
致病菌感染人體表面的角質(zhì)層后,發(fā)生輕微的炎癥反應,常常最先出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、鱗屑等皮膚損傷,若瘙癢嚴重,患者搔抓后,可繼發(fā)感染,引起淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎丹毒等,也會引起體癬癬菌疹等。
常見并發(fā)癥包括:

細菌感染:若瘙癢嚴重,患處皮膚損傷范圍過大,患者不注意消毒,搔抓之后可能產(chǎn)生繼發(fā)性感染,可引起淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、丹毒淋巴管炎。
甲癬、體癬、癬菌疹:若皮膚損傷嚴重或感染嚴重,蔓延到其他健康皮膚,自體傳播,加之失治誤治,可能并發(fā)甲癬、體癬、癬菌疹等疾病。

1.真菌鏡檢取病損部皮膚鏡檢可見真菌菌絲。2.真菌培養(yǎng)真菌培養(yǎng)可確定致病菌。

根據(jù)手足癬的臨床表現(xiàn)即可診斷,或以真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性做出診斷。

手足癬的治療需要清除病原菌,緩解患者不適癥狀,清除皮膚損傷,防止傳染及復發(fā)。外用藥及口服藥均可使用,以外用藥為主,治療方案因人而異,強調(diào)個體化原則。
藥物治療
西醫(yī)治療主要為外用抗菌藥物治療,一般為每日 1~2 次,療程 2~4 周,當外用藥治療效果不明顯時,可配合內(nèi)服藥物,如鹽酸特比萘芬、伊曲康唑等治療,當并發(fā)細菌感染時要先治療細菌感染。

浸漬糜爛型,應選用溫和藥物??上扔玫蜐舛雀咤i酸鉀溶液或硼酸溶液等進行濕敷,待滲出及炎癥消退后改用更溫和的外用藥物,如復方雷鎖辛搽劑或者一些霜劑、乳膏等,如達克寧、必亮等。
水皰型可用酊劑或搽劑,如復方水楊酸酊、復方雷鎖辛搽劑,也可選用軟膏、霜劑等,如達克寧、必亮等。
鱗屑角化型,可選用上述霜劑或軟膏,若干燥粗糙皸裂明顯,還可進行封包治療,但需堅持治療 4~6 周,治愈后也應間歇涂藥,防止復發(fā)。

其他治療方法

中醫(yī)藥辨證治療。外擦具有抗菌止癢等效果的中藥制劑,如除濕止癢軟膏、膚痔清軟膏等,內(nèi)服消風散、四物消風散、萆薢滲濕湯等水煎劑。
灸法治療。先用白鮮皮洗劑、苦參洗劑等具有消毒殺菌作用的洗劑清洗或浸泡手足癬患處,再用藥艾條灸患處。
針刺治療。針刺手足癬局部患處,根據(jù)皮損分布位置選擇其所屬經(jīng)脈的合穴,后接電針儀。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
手足癬的治療后恢復較好,若經(jīng)合理治療,病程一般為 2~4 周。若不經(jīng)治療,皮膚損傷可能泛發(fā)全身,并發(fā)感染,發(fā)生癬菌疹等其他后遺癥。

手足癬患者可找到明確的致病菌,因此可對其進行有效的預防??蓮淖⒁鈧€人衛(wèi)生、注意生活環(huán)境衛(wèi)生、注意寵物衛(wèi)生、增強自身體質(zhì)等方面入手。具體預防方法如下:

注意個人衛(wèi)生。養(yǎng)成勤換鞋襪,勤洗手等習慣。集體衛(wèi)生也要注意,對幼兒園、學校、酒店等公共場所需要加強衛(wèi)生管理。盡量避免使用公共毛巾、拖鞋等物品。
生活環(huán)境要保持整潔,定期給自己的居所消毒。
注意寵物衛(wèi)生。寵物需要勤洗澡,定期驅(qū)蟲。體質(zhì)較弱者,比如老人和兒童,應盡量避免與寵物接觸。
勤鍛煉,增強自身免疫力。
對已患病者需早發(fā)現(xiàn)、早治療,堅持治療,防止復發(fā)。在與手足癬患者接觸時,注意自身安全。

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你好!你這種情況有多久了呢?用完覺得有效嗎你再加個藥膏吧但是也有可能是角化型濕疹不太好治因為真菌的檢出率不是百分百曲咪新軟膏日二次外用很大概率還是手癬手癬會傳染濕疹不會有這個可能性有的可能三四次才會查出來查過真菌嗎那都用過什么藥容易復發(fā)
曾奇 牡丹江醫(yī)科大學附屬紅旗醫(yī)院
2022-04-09
你好,有圖片看一下嗎?可以到醫(yī)院查個真菌鑒別一下。那考慮是濕疹避免辛辣刺激性飲食,避免熬夜,保持心情舒暢。避免抓撓
李洪勝 昌圖縣中心醫(yī)院
2019-01-23
您好,很榮幸為您解答!外用酮康唑軟膏勤洗腳,勤換鞋襪,不穿膠底或塑料底的鞋,不用公用拖鞋或腳布。外用酮康唑軟膏藥店就有2-3次4周左右不客氣
岳永軍 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院
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