成年人

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：對(duì)前途悲觀失望、精神不振、社交能力差。
患者常表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)低和自信不足，或自感缺陷悲觀絕望和無(wú)助，普遍喪失興趣和快感，社會(huì)性退縮，慢性疲倦和乏力，有罪感，憂(yōu)思過(guò)去。主觀上感到易激惹和特別憤怒，動(dòng)力、效率和創(chuàng)造力下降，思維困難（表現(xiàn)為注意力減退、記憶下降、猶豫不決）。在兒童，惡劣心境障礙通常導(dǎo)致社交活動(dòng)及學(xué)校內(nèi)交往活動(dòng)障礙，這些兒童和青少年通常顯得易激惹、悲觀、任性、抑郁和自我評(píng)價(jià)低及社交技能較差?；颊卟怀霈F(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。

實(shí)驗(yàn)室檢查
根據(jù)患者的病情，醫(yī)生可能建議患者進(jìn)行血常規(guī)、血生化、腦脊液檢查等多種實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者身體情況，判斷可能的原發(fā)疾病。
其他檢查
1、睡眠腦電圖
部分患者有早醒、入睡困難和夜間易醒等睡眠障礙，通過(guò)睡眠腦電圖可以監(jiān)測(cè)患者的睡眠情況。
2、腦電圖
醫(yī)生還可能建議患者進(jìn)行腦電圖檢查。腦電圖能將腦多數(shù)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)電位或突觸電位的電生理現(xiàn)象進(jìn)行總和，醫(yī)生可根據(jù)腦電圖的異常改變了解患者可能存在的病變。
3、精神評(píng)定量表
醫(yī)生會(huì)讓患者對(duì)一些問(wèn)題作出回答，并統(tǒng)計(jì)患者最終的得分，根據(jù)分?jǐn)?shù)所處的區(qū)間，分析患者的心理、智力狀態(tài)，幫助醫(yī)生評(píng)估患者否有精神異常及嚴(yán)重程度。如漢密頓抑郁焦慮量表、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表等。

1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.以持久的輕度至中度的抑郁為主要臨床象伴有以下癥狀中至少三項(xiàng)：

(1)興趣減退，但未喪失；

(2)對(duì)前途悲觀失望，但不絕望；

(3)自覺(jué)疲乏無(wú)力，或精神不振；

(4)自我評(píng)價(jià)下降但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；

(5)不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情與支持。

(6)有想死的念頭，但又顧慮重重；

(7)自覺(jué)病情嚴(yán)重難治，但又主動(dòng)求治，希望能治好。

3.無(wú)下列各項(xiàng)癥狀的任何一項(xiàng)：

(1)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制；

(2)早醒和癥狀晝重夜輕；

(3)嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪；

(4)持續(xù)食欲減退和明顯體重減輕(并非軀體疾病所致);

(5)不止一次的自殺未遂；

(6)生活不能自理；

(7)幻覺(jué)或妄想；

(8)自知力嚴(yán)重缺損。

4.病程至少2年，全部病程中大部分時(shí)間心境低落，如有正常歇期，每次最長(zhǎng)不超過(guò)兩月。
由于抑郁癥狀可在許多疾病中出現(xiàn)，故應(yīng)與下列疾病相鑒別。

1.情感性精神障礙抑郁發(fā)作又稱(chēng)內(nèi)源性抑郁癥，無(wú)明顯心理社會(huì)因素而起病，病情較重，常為精神運(yùn)動(dòng)遲滯；抑郁癥狀時(shí)可伴有精神病性癥狀，如妄想，幻覺(jué)，自罪自責(zé)；尚有生物學(xué)方面改變，如抑郁情緒常有晝重夜輕的節(jié)律改變，早醒性失眠，非軀體因素所致明顯體重下降；嚴(yán)重的自殺企圖或自殺未遂的歷史及家庭史，既往的雙相發(fā)作史，或3次的單相抑郁發(fā)作史，易與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別。

2.神經(jīng)衰弱有時(shí)有抑郁癥狀，但神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)為主要以興奮與易疲乏為特征，抑郁癥狀不是首發(fā)癥狀，而是繼發(fā)性癥狀，很少有興趣減退，輕生觀念，自我評(píng)價(jià)過(guò)低等，抑郁不是持久的情緒低落，易于識(shí)別。

3.精神分裂癥常有特殊的思維障礙和常見(jiàn)癥狀如幻覺(jué)和妄想，盡管伴有抑郁癥狀，也不難與抑郁性神經(jīng)癥狀相鑒別。

4.焦慮癥常伴抑郁癥狀，鑒別困難，有人甚至稱(chēng)為焦慮抑郁綜合征，但首先分清誰(shuí)是原發(fā)癥狀頗為重要，焦慮癥以焦慮癥狀為主，如果有時(shí)有急性焦慮發(fā)作，或參考焦慮，抑郁量表的測(cè)試結(jié)果，則更易與抑郁性神經(jīng)癥鑒別。

治療原則與其他神經(jīng)癥相同，以心理療法與藥物治療相結(jié)合。

1.心理治療

引導(dǎo)患者談出致病因素，內(nèi)心的苦悶。向患者解釋所患者疾病并非精神病，消除患者的焦慮。同時(shí)要作親屬的工作，與醫(yī)生合作共同鼓勵(lì)患者建立正確的認(rèn)識(shí)，去應(yīng)付所遇到的心理社會(huì)因素與危機(jī)。

2.藥物治療

主要有抗抑郁劑，用量不宜過(guò)大。一般用三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑，如阿米替林和多慮平，阿米替林每天50~100mg,多慮平每晚睡前50mg.用藥宜注意因人而異，如劑量不足可逐漸增加劑量。有時(shí)也可用苯二氮卓類(lèi)如安定每天5~15mg,或阿普唑侖0.4mg,每天3次。該藥既有抗焦慮作用又有抗抑郁效應(yīng)。安定睡前5mg,或舒樂(lè)安定每晚2mg等，往往睡眠好轉(zhuǎn)后則情緒也容易改善。

1、家屬盡量為患者提供良好的家庭環(huán)境，然后幫助患者恢復(fù)生活和工作的能力。
2、營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，有助于提高睡眠質(zhì)量。
3、狀態(tài)良好時(shí)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，緩解心理壓力。
4、患者可多參加戶(hù)外活動(dòng)或培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好。

需要對(duì)自己的身體素質(zhì)、知識(shí)才能、社會(huì)適應(yīng)力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動(dòng)，好高騖遠(yuǎn)，想入非非，從而給自己帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，難以忍受。
不管做任何事或者對(duì)于生活的態(tài)度需要保持具有一個(gè)開(kāi)朗的性格：自己的脾氣、性格如果在青少年期已經(jīng)形成，成年后是很難改變的。只要你對(duì)培養(yǎng)良好的性格有自律性，時(shí)刻反省，良好的性格自然會(huì)慢慢形成的。
培養(yǎng)處理人事關(guān)系能力，遇事要從大事著想，明辨是非。學(xué)會(huì)為人處事，互惠互利，多分享，少自私自利。
還有善于自我調(diào)節(jié)，有張有弛。對(duì)于工作過(guò)于緊張。過(guò)于繁忙，或?qū)W生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重以及生活壓力很大的人，做到有張有弛，勞逸結(jié)合，合理安排作息時(shí)間。
實(shí)在不行如果自我調(diào)節(jié)不好，那就需要至當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院，進(jìn)行心理咨詢(xún)、心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。