無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)早期乳腺癌可以在乳腺上摸到腫塊，大多不伴有疼痛。有些患者同時(shí)有乳腺脹痛，甚至雙側(cè)乳腺脹痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，是由于內(nèi)分泌紊亂引起的，與摸到的腫塊無(wú)關(guān)。也有一些早期乳腺癌查體摸不到腫塊，是靠影像學(xué)檢查（乳腺超聲、X線攝影、磁共振）發(fā)現(xiàn)的。有些早期乳腺癌首發(fā)癥狀為乳頭溢液，單孔血性溢液較多。“酒窩征”可在早期乳腺癌中出現(xiàn)，所謂“酒窩征”就是乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。產(chǎn)生的原因是連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶受到乳腺癌的侵犯而縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚形成酒窩樣的皮膚凹陷。乳腺癌若位于或接近乳頭部位，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)，也可引起乳頭回縮或抬高。乳腺濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，有些也屬于早期乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，至乳頭回縮。早期乳腺癌一般腋窩摸不到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，若腋窩摸到質(zhì)硬淋巴結(jié)與皮膚粘連；或?yàn)槎鄠€(gè)淋巴結(jié)互相融合、固定；已不屬于早期乳腺癌。

在乳腺門診，醫(yī)生了解了病史后，首先會(huì)進(jìn)行體檢，檢查雙側(cè)乳腺；還會(huì)結(jié)合影像學(xué)檢查，包括乳腺X線攝影（乳腺鉬靶照相）、彩超，必要時(shí)還可進(jìn)行乳腺磁共振檢查（MRI）。乳腺X線攝影是近年來(lái)國(guó)際上推薦的乳腺癌篩查中的主要方法，可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常用于40歲以上的婦女，此年齡段婦女乳腺對(duì)射線不敏感，受到的放射性損傷較小，且乳腺密度相對(duì)較低，乳腺X線片容易發(fā)現(xiàn)異常征象。乳腺彩超對(duì)人體沒(méi)有損傷，對(duì)年輕女性、致密型乳腺較為理想。磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)多灶、多中心的小病灶，也不失為一種早期診斷的影像學(xué)檢查方法。最后確診還將依據(jù)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)診斷，在臨床檢查發(fā)現(xiàn)異常的基礎(chǔ)上進(jìn)行活檢，可用穿刺的方法，也可用外科手術(shù)的方法，一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞就應(yīng)馬上采取治療。若患者有乳頭溢液，還可開展一些針對(duì)乳頭溢液的檢查方法，如乳管鏡、乳導(dǎo)管造影、溢液細(xì)胞學(xué)涂片查找癌細(xì)胞等。

早期乳腺癌往往不具備乳腺癌典型的癥狀和體征，平時(shí)不易察覺(jué)，需結(jié)合乳腺影像學(xué)檢查或組織病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)（有條件的醫(yī)院）檢查才能進(jìn)行乳腺癌的診斷與鑒別診斷。
乳腺的影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查只能在有條件的醫(yī)院里進(jìn)行，故此具有乳腺癌高危因素的女性應(yīng)該定期去醫(yī)院就診。掌握并堅(jiān)持乳腺自我檢查的婦女，在乳腺自查中發(fā)現(xiàn)異常；或沒(méi)有進(jìn)行乳腺自查的婦女，平時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺異常，包括乳腺腫塊，乳頭溢液等，均應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。推薦廣大中年及以上年齡婦女積極參加乳腺癌篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病。乳腺自我檢查需要站立或坐于鏡前，面對(duì)鏡子仔細(xì)觀察自己兩側(cè)乳腺，包括乳腺大小，形態(tài)，輪廓，皮膚及顏色有無(wú)改變，乳頭有無(wú)抬高，回縮，溢液等。觸診時(shí)手指伸開并攏，用手指指腹側(cè)觸摸乳腺，左手查右側(cè)，右手查左側(cè)，可按順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较蛴|摸，不要遺漏乳頭，乳暈及腋窩部位。乳腺自查應(yīng)每月1次，最佳時(shí)間應(yīng)選擇在兩次月經(jīng)中間的幾天內(nèi)，此時(shí)乳腺比較松軟，無(wú)脹痛，容易發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)已停經(jīng)的婦女可選擇每月固定的時(shí)間進(jìn)行自查。每次乳腺自查應(yīng)與以往自查的情況進(jìn)行比較，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷的目的。

早期乳腺癌的治療方案取決于乳腺癌的病理類型。早期乳腺癌包括乳腺原位癌，根據(jù)組織學(xué)起源又分為小葉原位癌和導(dǎo)管原位癌。2003年WHO推出了新的乳腺腫瘤組織學(xué)分類，對(duì)小葉原位癌和導(dǎo)管原位癌提出了新的命名，分別為“小葉瘤形成”和“導(dǎo)管上皮內(nèi)瘤”，并劃為癌前期病變?！靶∪~瘤形成”只對(duì)少數(shù)婦女而言，可以構(gòu)成一種危險(xiǎn)因素，以后有可能發(fā)展成為浸潤(rùn)性癌。“導(dǎo)管上皮內(nèi)瘤”具有潛在的并非必然進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌的趨向。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院仍沿用乳腺小葉原位癌和導(dǎo)管原位癌的概念，這兩種原位癌的生物學(xué)行為和預(yù)后存在差異，故治療方法不同。經(jīng)手術(shù)切除病理證實(shí)為小葉原位癌不伴有其他癌的患者可采用內(nèi)分泌治療。乳腺導(dǎo)管原位癌可采用腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)加術(shù)后放療，或行全乳房切除，視情況進(jìn)行腋窩前哨淋巴結(jié)活檢和乳房重建。若在進(jìn)行手術(shù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)為浸潤(rùn)性癌，應(yīng)按浸潤(rùn)癌處理。若為早期浸潤(rùn)性癌可由醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇保乳手術(shù)加放療或乳腺癌改良根治術(shù)或全乳切除加前哨淋巴結(jié)活檢，對(duì)行乳房切除手術(shù)的患者可行乳房即刻重建手術(shù)。前哨淋巴結(jié)活檢是只切除前哨淋巴結(jié)，經(jīng)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，若前哨淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移則腋窩可不再手術(shù)，也有人稱之為保腋窩手術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理檢測(cè)報(bào)告，結(jié)合淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移、激素受體和HER-2的狀況，決定是否化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。行保乳手術(shù)的患者術(shù)后必須放療。

在乳腺癌患者術(shù)后的飲食方面，社會(huì)上流傳著：“不能吃雞”、“不能吃雞蛋”、“不能吃蟹”等說(shuō)法，病人及其家屬對(duì)于乳腺癌術(shù)后的飲食不知所措。乳腺癌患者的術(shù)后飲食注意事項(xiàng)如下：
乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理一：飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡
平衡膳食是癌癥患者術(shù)后保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細(xì)搭配。烹調(diào)時(shí)多用蒸、煮、燉，盡量少吃油炸食物。
乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理二：合理忌口
乳腺癌患者術(shù)后的飲食要做到忌口，乳腺癌術(shù)后患者忌食生蔥蒜、母豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥厚味、陳腐、發(fā)霉等助火生痰有礙脾運(yùn)的食物。
乳腺癌術(shù)后的飲食調(diào)理三：乳腺癌手術(shù)后，可給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品，鞏固療效，以利康復(fù)。如山藥粉、菠菜、絲瓜、海帶、山楂、玫瑰花等。
乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理四：乳腺癌術(shù)后放療時(shí)，易耗傷陰津，故宜服甘涼滋潤(rùn)食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、橄欖等。
乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理五：乳腺癌術(shù)后化療時(shí)，若出現(xiàn)消化道反應(yīng)及骨髓抑制現(xiàn)象，可食用和胃降逆、益氣養(yǎng)血的食物，如鮮姜汁、鮮果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。

早期乳腺癌是乳腺癌的早期階段。乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以還沒(méi)有確切的預(yù)防方法。從流行病學(xué)調(diào)查分析，乳腺癌的預(yù)防可以考慮以下幾個(gè)方面：1.建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。2.堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社交活動(dòng)，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，嬰幼兒時(shí)期，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，提倡母乳喂養(yǎng)；兒童發(fā)育期，減少攝入過(guò)量的高蛋白和低纖維飲食；青春期不要大量攝入脂肪和動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)身體鍛煉；絕經(jīng)期控制總熱量的攝入，避免肥胖。平時(shí)養(yǎng)成不過(guò)量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等習(xí)慣，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿卜素、橄欖油、魚、豆類制品等。4.積極治療乳腺疾病。5.不亂用外源性雌激素。6.不長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。7.美國(guó)在乳腺癌高危人群中開展了藥物性預(yù)防的臨床研究，我國(guó)尚未開展。具有乳腺癌危險(xiǎn)因素的女性朋友應(yīng)定期到醫(yī)院體檢。建議廣大女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知識(shí)；掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣；積極參加乳腺癌篩查。