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深靜脈血栓

深靜脈血栓指深靜脈內(nèi)形成血凝塊。盡管下肢深、淺靜脈均可有血栓形成,但只有深靜脈血栓存在潛在危險(xiǎn)。因?yàn)樯铎o脈血栓可部分或全部脫落,隨血循環(huán)到達(dá)肺部狹窄的動(dòng)脈,使血流梗阻。深靜脈血栓應(yīng)該與靜脈曲張時(shí)的靜脈炎鑒別,后者有疼痛,但危害相對(duì)較小。

大約半數(shù)深靜脈血栓患者完全沒(méi)有癥狀。肺梗塞患者首發(fā)癥狀可能是胸痛。當(dāng)深靜脈血栓引起嚴(yán)重炎癥和血流梗阻時(shí),小腿可能出現(xiàn)水腫、疼痛、觸痛及發(fā)熱。根據(jù)血栓累及的深靜脈部位不同,腳、踝關(guān)節(jié)和大腿也可出現(xiàn)水腫。有些血栓可形成瘢痕組織而愈合,但瘢痕常造成靜脈瓣損傷。液體積聚(水腫)可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)水腫。如果靜脈阻塞部位較高,水腫可累及小腿,甚至大腿。站立或坐位時(shí)因重力作用,下午及晚上水腫加重。夜間休息時(shí)腿部處于水平位,因此早晨水腫減輕。深靜脈血栓的一個(gè)遲發(fā)癥狀是皮膚色素沉著,常發(fā)生在踝關(guān)節(jié)以上,原因可能是紅細(xì)胞從擴(kuò)張的靜脈滲入皮膚。變色的皮膚容易破損,即使是輕微的損害如搔抓、碰撞也可導(dǎo)致皮膚損傷,形成潰瘍。

深靜脈血栓的診斷:深靜脈血栓患者常無(wú)疼痛和水腫或只有輕微水腫,因此醫(yī)生常常很難確診深靜脈血栓。當(dāng)懷疑本病時(shí),可作腿部超聲多普勒檢查進(jìn)一步確診。如患者有肺梗塞的癥狀,可作胸片及腿部超聲多普勒檢查進(jìn)一步確診。

盡管深靜脈血栓的危險(xiǎn)性不能完全消除,但可通過(guò)幾種途徑降低其危險(xiǎn)性。對(duì)深靜脈血栓的高危人群如剛接受了大手術(shù)的患者或長(zhǎng)途旅行者應(yīng)每30分鐘伸曲踝關(guān)節(jié)10次。彈力襪穿彈力襪可使腿部靜脈持續(xù)輕度變窄,血流速度加快,使血液凝固機(jī)會(huì)減小。然而,彈力襪所起的保護(hù)作用很小,而且給人一種安全的錯(cuò)覺(jué),因此鼓勵(lì)采用更有效的方法預(yù)防深靜脈血栓形成。如果彈力襪穿著不當(dāng),可能將腿部束縛過(guò)緊,加重血流阻塞。深靜脈血栓抗凝治療外科手術(shù)之前、術(shù)中、有時(shí)術(shù)后使用抗凝治療可有效減少血栓的形成。充氣襪是另一種有效預(yù)防血栓的方法。通常充氣襪子用塑料制成,借助電泵自動(dòng)充氣和排氣,因此可反復(fù)擠壓小腿,促使靜脈回流。外科手術(shù)之前即穿上充氣襪子,術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)使用直到患者能下床活動(dòng)。

好評(píng)醫(yī)生-深靜脈血栓
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孫曉峰 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2020-08-07
...如果確定是深靜脈血栓需要吃利伐沙班但是你沒(méi)報(bào)告,我無(wú)法評(píng)估
許增開(kāi) 廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
2019-05-22
你好,這種情況很難達(dá)到植物嗯嗯!有沒(méi)有抗凝治療?平時(shí)吃什么藥物?一直沒(méi)吃?現(xiàn)在吃什么?吃什么藥?這么久的血栓,很難治愈,建議口服藥物治療,按時(shí)吃藥!2周后復(fù)查!手術(shù)不了!真的很抱歉!這么久的血栓很難手術(shù)!去北京吧,阜外心血管醫(yī)院,也許可以幫到你一般時(shí)間很久的血栓很難手術(shù)!哈一說(shuō)的取栓是剛出現(xiàn)的可以取!301估計(jì)也不行??
陳云順 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2018-10-05

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