好發(fā)于青年人

無(wú)傳染性

痤瘡最常出現(xiàn)在面、頸、胸、肩或背部，程度可輕可重。痤瘡可能持續(xù)數(shù)月、數(shù)年甚至終生反復(fù)。痤瘡有哪些癥狀？輕度痤瘡?fù)ǔH引起白頭粉刺（皮脂和皮膚細(xì)胞混合存在于毛孔里形成的白色顆粒，在皮膚表面沒(méi)有開(kāi)口）和黑頭粉刺（皮脂和皮膚細(xì)胞栓塞在毛孔里，在皮膚表面有開(kāi)口），有時(shí)還可能堵塞毛孔并發(fā)生細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅色、隆起于皮膚表面、可能有觸痛的顆粒狀皮疹。如果它在皮膚表面之下破潰，將細(xì)菌釋放到周?chē)M織中，就形成炎癥性皮疹，皮疹周?chē)つw發(fā)紅、皮溫可能升高、有觸痛。如果炎癥比較嚴(yán)重并發(fā)生在皮膚深層，則皮膚表面可能看上去不太紅，中心有“白帽”（膿皰），可能很疼。
重度痤瘡可能表現(xiàn)為數(shù)百顆丘疹，累及大面積皮膚。囊腫性皮損是一種大而深的皮疹，通常會(huì)疼痛，并可能遺留皮膚瘢痕。
痤瘡會(huì)引起自卑甚至抑郁，這些情況需要與痤瘡一同治療。

皮膚科檢查及視診。

經(jīng)常長(zhǎng)痘痘，有白頭也有黑頭，它們有什么區(qū)別嗎？
「白頭」和「黑頭」形成原理是一樣的。皮膚上布滿皮脂腺，皮脂腺分泌皮脂，當(dāng)分泌的皮脂的導(dǎo)管口被堵塞，皮脂就會(huì)在毛囊皮脂腺中積聚。


完全堵塞導(dǎo)致的粉刺因封閉良好，就呈原始的白色，我們叫「白頭」。

開(kāi)放的粉刺不完全堵塞，皮脂暴露在空氣中，被氧化以后會(huì)呈現(xiàn)黑色，我們叫「黑頭」。

由于白頭粉刺和黑頭粉刺本質(zhì)上沒(méi)有差別，因此處理上也沒(méi)有大的區(qū)別。這些脂栓留在導(dǎo)管內(nèi)，未必能自然排出去；留在里面，則有可能發(fā)炎。因此，粉刺是需要去除的，但建議去醫(yī)院處理。
藥物引起的痤瘡如何與尋常痤瘡進(jìn)行鑒別？
藥物引起的痤瘡發(fā)病年齡不限于青春期，具有明確的用藥或藥物接觸經(jīng)歷，病程進(jìn)展緩慢，一般無(wú)全身癥狀，停藥后痤瘡緩解或消退；如因病情需要無(wú)法停藥，則需要治療痤瘡。而尋常痤瘡常在青春期發(fā)病，粉刺明顯，無(wú)明確的用藥史。
痤瘡還應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？

酒渣鼻：多見(jiàn)于中年以后，僅發(fā)生在鼻部和面部，在彌漫性潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹及膿皰，最后可形成鼻贅（鼻子皮膚變厚，表面凸起、贅生）。而痤瘡發(fā)病年齡較輕。

顏面播散性粟粒性狼瘡：本病發(fā)生在成人，無(wú)性別差異，好發(fā)于眼睛周?chē)?，尤其是下眼皮；皮膚損害為單個(gè)的紅色或深紅色半球形丘疹，谷粒至豌豆大小，表面光滑，質(zhì)地較軟，沒(méi)有明顯的感覺(jué)；丘疹可互相融合，形成不規(guī)則的損傷，愈后遺留明顯的萎縮性瘢痕，醫(yī)生用玻璃片壓診可見(jiàn)蘋(píng)果醬顏色，與痤瘡容易鑒別。

粟丘疹：本病也稱白色痤瘡，但它是良性腫物，起源于表皮或其附屬器（比如汗腺、皮脂腺等），可發(fā)生于任何年齡、性別。臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性從新生兒開(kāi)始發(fā)生，由未發(fā)育的皮脂腺形成，損傷可自行發(fā)生，自然消失；繼發(fā)性常發(fā)生在燒傷、大皰性表皮松解癥、遲發(fā)型皮膚卟啉病、大皰性扁平苔蘚等情況下，可能與汗管受損有關(guān)。皮膚損害呈乳白色或黃色針頭至玉米粒大的堅(jiān)實(shí)丘疹，頂尖圓，上覆以極薄表皮；常見(jiàn)于眼周?chē)?、頰、額和外耳等處。

西醫(yī)治療：
應(yīng)改變飲食習(xí)慣，少食脂肪及糖類(lèi)，避免飲酒及其他刺激性食物，多吃蔬菜及水果。常用溫水肥皂洗滌患處，不用手?jǐn)D壓損害，可用器械壓出黑頭粉刺。避免使用含油脂較多的化妝品和長(zhǎng)期使用碘化物、溴化物及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等藥物。

一、內(nèi)用藥

(一)抗生素類(lèi)

1.四環(huán)素，0.25g每日4次，連服10天，以后改為0.25己每日2次，維持2個(gè)月。

2.紅霉素，用法同四環(huán)素。0.25g,每日3次，連用1個(gè)月。

3.甲硝唑，0.2g每日3次，連用1個(gè)月。

(二)維生素類(lèi)

1.維生素B族，常用約有維生素B220mg,每日3次，連服2個(gè)月。復(fù)合維生素B,每次2片，每日3次，口服。

2.維生素A,莓天15萬(wàn)μ,連用4~8周；或維生素A每天15萬(wàn)μ和維生素E每天0.3~0.6g,連用4~8周。

(三)維甲酸類(lèi)

13-順維甲酸0.5~1mg/kg/日連服4~8周；維胺脂25mg,每日3次，連服30天。

(四)內(nèi)分泌制劑　
1.性激素：
①乙烯雌酚1mg,每日1次，10日為1療程；若為女性病人，要在月經(jīng)后第5天開(kāi)始使用。
②絨毛膜促性腺激素500~1000u,每周2次肌肉注射或每周1次肺俞穴封閉。
③黃體酮10mg和5mg,分別在月經(jīng)來(lái)潮前10天和前5天肌肉注射，對(duì)某些月經(jīng)前痤瘡癥狀加重的女病人常有效。
④口服避孕藥物。性激素制劑不宜長(zhǎng)期使用，有引起月經(jīng)紊亂和男性乳房發(fā)育等副作用。

2.抗雄性激素：
①安體舒通片，每次20mg,每日3次，連服1個(gè)月。
②甲氰咪胍片，每次0.2g,每日3次，連服1個(gè)月。

3.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：強(qiáng)的松片，每日30mg逐斬減量，或強(qiáng)的松與女性激素或強(qiáng)的松與抗雄性激素聯(lián)合使用，治療囊腫性及聚合性痤瘡。

(五)鋅制劑

目前有甘草鋅膠囊每次0.5g,每日3次飯后服，連服1個(gè)月。硫酸鋅片2片/次，日3次，口服。葡萄糖酸鋅片每次35mg,日3次，飯后服，連用1個(gè)月等。

二、外用藥

1.硫黃和雷瑣辛制劑：常用的有復(fù)方硫黃洗劑，5%硫黃霜、硫新霜和2%雷瑣辛酊劑。

2.抗生素類(lèi)：1%紅霉素酒精，膚炎寧搽劑，1.5%紅霉素洗劑或溶液，1%氯霉素雷瑣辛酒精，2%氯霉素水楊酸酒精等，連用1~2月。

3.過(guò)氧化苯甲酰：5%~10%過(guò)氧化苯甲酰乳劑，連用1~2月。亦可與維甲酸或抗生素類(lèi)聯(lián)合外用，既可增強(qiáng)療效，又可減少副作用。

4.維甲酸類(lèi)：0.05%維甲酸霜或酒精，每天外搽1~2次，若局部有明顯刺激現(xiàn)象可暫停外用1~2天，然后繼續(xù)使用，可連用1~2個(gè)月。

三、其它療法

1.皮損內(nèi)注射療法：去炎松混懸液0.05~o.1ml(10mg/ml),加普魯卡因少量，作結(jié)節(jié)、囊腫損害內(nèi)注射，每次間隔1~2周，注射數(shù)次。

2.紫外線(紅斑)照射，或液氮冷凍(噴霧法或點(diǎn)涂)適應(yīng)于結(jié)節(jié)性或囊腫性痤瘡。

3.激光照射：氦氖激光機(jī)25mw擴(kuò)束照射，每區(qū)5~10分鐘，每次20~30分鐘，每日1次，10次為1療程。

4.面膜和倒模：面膜是由藥物與聚乙烯醇等有機(jī)物結(jié)合而成，方法為涂少許成膜劑涂于面部，約1小時(shí)左右將膜揭去，根據(jù)病情可2~3天用1次。倒模則是將按摩、藥物及石膏倒膜塑形按一定程序進(jìn)行的治療方法。目前較多地使用具有美容護(hù)膚作用的中藥或某些天然植物。

5.自血療法：抽自身肘靜脈血5ml,立即臀部肌注，每周1次，4~7次為1療程。

6.冷凍療法：以噴射法為主，噴口距皮損0.5~1cm,非炎性丘疹1~2秒，炎性丘疹2~3秒，結(jié)節(jié)囊腫3~5秒，均以治療后不起皰為度，每周1次。

7.磨削術(shù)：主要用于治療痤瘡遺留的凹陷性疤痕。???
???
中醫(yī)治療：?? 　

一、辨證選方

1.肺熱血熱
治法：宣肺清熱。
方藥：枇杷清肺飲，黃芩清肺飲加減。枇杷葉9g,黃芩9g,桑白皮9g,梔子9g,黃柏9g,知母9g,甘草3g,生地15g,連翹15g.水煎每日1劑，分2次服。

2.脾胃積熱
治法：清熱化濕通腑。
方藥：三黃丸合茵陳蒿湯加減。黃連3g,黃芩9g,茵陳15g,生山梔9g,生苡仁15g,生山楂15g,白花蛇舌草30g,生甘草3g.水煎每日1劑，分2次服。

3.熱毒
治法：清熱解毒
方藥：三花湯加減。銀花30g,紫花地丁30g,野菊花15g,黃芩9g,知母9g,白芷9g,赤芍9g,大力子9g,連翹9g,生甘草9g.水煎，每日1劑，分2次服。

4.血瘀痰凝
治法：和營(yíng)化痰散結(jié)。
方藥：桃仁二陳湯加減。桃仁、制半夏、丹參、象貝母各9g,紅花6g,川芎6g,牡蠣30以先煎),吳茱萸15g,銀花12g,甘草3g.水煎，每日1劑，分2次服。

二、外治療法

1.蛇床子、地膚子、白鮮皮、明礬各60g.加水濃煎，趁熱擦洗患處，每次擦洗30分鐘，每日1~3次，連用10天，1劑藥可用6天。

2.鮮馬齒莧30g(干品減半),蒼術(shù)、蜂房、白芷各9g,細(xì)辛6g,蛇床子10g,苦參、陳皮各15g,加水煎沸取汁，趁熱洗患處，每日3~5次，連洗數(shù)日可愈。

3.丹參、地丁、當(dāng)歸、白芷、半夏各30g.加水煎開(kāi)15~20分鐘取汁備用。臉部先用溫鹽水(1%)洗凈，黑白粉刺，膿皰用針挑破擠凈，用手搓臉部有熱感，再用藥汁熱氣熏臉，后將2條新毛巾浸人藥液待溫度降到皮膚可適應(yīng)時(shí)，撈出毛巾擰半干敷臉，每次30分鐘，每日2次。1劑藥夏天用2~3天，冬天用4~5天。

4.蝮蛇膽汁0.5ml加冷霜普通雪花膏500g混合均勻即成蛇膽霜。每日早晚用溫?zé)崴茨樅?，均勻涂搽皮損處。???????
中藥治療：?????? 大黃zhe蟲(chóng)丸，每服1丸，日服2次。散結(jié)靈，每服6g,日服2次。梔子金花丸，每服6g,日服2次。連翹敗毒丸，每服6g,日服2次。??????
1.針刺療法：局部取穴下關(guān)、頰車(chē)、攢竹，全身取足三里，合谷、豐隆、下關(guān)、三陰交。留針半小時(shí)。??????
2.耳針：方法是三棱針消毒后對(duì)準(zhǔn)耳前、耳后、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下穴速刺出血，隔日1次，10次為1療程。??????
3.耳穴埋針：主穴膈穴，配穴肺穴，用皮內(nèi)針埋入。

對(duì)癥護(hù)理
1、清潔皮膚。針對(duì)患者皮膚油膩的特點(diǎn)，采取晨起和睡前交替使用中性偏堿香皂(如力士、夏士蓮香皂)和僅適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，并用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3-5分鐘，以增強(qiáng)香皂和洗面奶的去污力， 然后用溫水或溫?zé)崴锤蓛?，徹底清除?dāng)天皮膚上的灰塵、油垢。若遇面部塵埃、油脂較多，應(yīng)及時(shí)用溫水沖洗。一般洗臉次數(shù)以每日2-3次為宜。
2、疏通毛孔。當(dāng)面部出現(xiàn)粉刺時(shí)，打一盆熱水，把經(jīng)洗面奶或細(xì)砂磨砂膏凈面后的臉置于升騰的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分鐘，促使毛孔打開(kāi)，再用事先以75%酒精棉球消毒過(guò)的醫(yī)用注射針頭(5-7號(hào))的針帽或粉刺器柔和地?cái)D壓粉刺邊緣的皮膚，即可將粉刺擠出來(lái)。此法不易損害附近皮膚，不致留下疤痕。
3、避免使用油性或粉質(zhì)化妝品，酌情使用水質(zhì)護(hù)扶品，尤忌濃妝。睡前應(yīng)徹底清除當(dāng)天的化妝品，并避免睡前涂抹營(yíng)養(yǎng)霜、藥膏等，使夜間的皮膚輕松、暢通，充分呼吸。
一般護(hù)理
1、避免用手經(jīng)常觸摸已長(zhǎng)出的粉刺或用頭發(fā)及粉底霜極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手亂擠亂壓粉刺的不良習(xí)慣，因?yàn)槭稚系募?xì)菌和頭發(fā)上的臟物極易感染皮膚，加重粉刺，而亂擠亂壓可致永久的凹陷性疤痕，留下終身遺憾。
2、飲食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、水果、多飲開(kāi)水。經(jīng)常便秘者可用綠豆20克、薏米50克，同煮成粥，加少量冰糖調(diào)和，每日分兩次服。
3、堅(jiān)持多做一些室內(nèi)的大幅度運(yùn)動(dòng)，以加快血液循環(huán)，促使體內(nèi)的廢物及時(shí)排出體外，使皮膚在不斷的出汗過(guò)程中保持毛孔通暢，隨后及時(shí)加以清洗。

痤瘡?fù)ǔＪ遣蝗菀最A(yù)防的，但可以在家里采取一些措施，如正確護(hù)膚、防曬等方法，防止其惡化。如何預(yù)防痤瘡惡化？
每天洗護(hù)面部皮膚時(shí)宜輕柔，避免用力搓洗或過(guò)于頻繁地清洗。
有些人出汗較多時(shí)會(huì)導(dǎo)致痤瘡加重，就應(yīng)避免多汗，在導(dǎo)致出汗的活動(dòng)結(jié)束之后盡快沖洗。
如果是油性頭發(fā)，應(yīng)經(jīng)常洗頭。盡量不要讓頭發(fā)覆蓋在面部皮膚上。
避免使用含大量油性成分的護(hù)發(fā)產(chǎn)品，如凝膠、摩絲、營(yíng)養(yǎng)發(fā)水、潤(rùn)發(fā)油等。
避免接觸油劑和刺激皮膚的化學(xué)物質(zhì)，如石油。
防止暴曬。