皮膚病患者

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：外陰瘙癢、皮膚瘙癢、肛門(mén)瘙癢、陰囊瘙癢、腹股溝癢、皮膚搔癢、會(huì)陰癢、劇癢、尿道口癢、搔癢無(wú)度、紅腫奇癢、濕癢生瘡。
1.全身性瘙癢癥

多見(jiàn)于成人，瘙癢常從一處開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到全身。常為陣發(fā)性，尤以夜間為重，嚴(yán)重者呈持續(xù)性瘙癢伴陣發(fā)性加劇，飲酒、咖啡、茶、情緒變化、辛辣飲食刺激、機(jī)械性搔抓、溫暖被褥、甚至某種暗示都能促使瘙癢的發(fā)作和加重。常繼發(fā)抓痕、血痂、色素沉著，甚至出現(xiàn)濕疹樣變、苔蘚樣變、膿皮病以及淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。

(1)老年性瘙癢癥 多發(fā)于老年人，常以軀干最癢，多因皮脂腺功能減退、皮膚干燥等因素所致，女性患者可能是絕經(jīng)后綜合征的一種表現(xiàn)。

(2)冬季瘙癢癥 多見(jiàn)于成年人，兒童也可發(fā)病。多發(fā)生于秋末和冬季氣溫急劇變化時(shí)，病人常在進(jìn)入溫暖的室內(nèi)或睡前脫衣時(shí)，便開(kāi)始瘙癢。

(3)夏季瘙癢癥 常以濕熱為誘因而引起瘙癢，夏日汗液增多可使瘙癢加重。

2.局限性瘙癢癥

(1)肛門(mén)瘙癢癥 多見(jiàn)于中年男性，患蟯蟲(chóng)病的兒童也可患病。瘙癢一般局限于肛門(mén)及其周?chē)つw，有時(shí)可蔓延至?xí)?、女陰和陰囊。因?jīng)常搔抓只是肛門(mén)皮膚肥厚，亦可呈苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。

(2)陰囊瘙癢癥 瘙癢主要局限于陰囊，有時(shí)也可累及陰莖、會(huì)陰和肛門(mén)。由于不斷搔抓，引起苔蘚樣變、濕疹樣變及繼發(fā)感染等。

(3)女陰瘙癢癥 瘙癢常發(fā)生于大、小陰唇。因不斷搔抓，陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道黏膜可有紅腫及糜爛。

體格檢查
1、醫(yī)生首先會(huì)檢查患者的皮膚情況，查看患者皮膚有皮疹、無(wú)抓痕、血痂等。
2、外陰瘙癢的女性醫(yī)生除了會(huì)檢查皮膚外，還要觀察患者陰道口有無(wú)分泌物，分泌物的性質(zhì)、顏色等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
（1）血常規(guī)檢查可以判斷是否有缺鐵性貧血；
（2）甲狀腺、肝腎功能檢查可以判斷甲狀腺功能、肝腎功能是否異常；
（3）腫瘤標(biāo)志物檢查可初步判斷是否存在惡性腫瘤；
（4）空腹血糖、糖耐量實(shí)驗(yàn)可為糖尿病引發(fā)的瘙癢癥提供依據(jù)。
（5）性激素檢查可判斷瘙癢癥是否為內(nèi)分泌功能紊亂引起。
2、結(jié)腸鏡檢查
肛門(mén)瘙癢的患者必要時(shí)可行結(jié)腸鏡檢查以排除腫瘤。需要在檢查前 3 天開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)天上午空腹，檢查前一天晚上遵醫(yī)囑服用導(dǎo)瀉劑以清潔腸道，以免影響觀察和操作，或醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行灌腸以保證腸道的清潔。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)腸鏡向腸腔內(nèi)注入一定量氣體便于觀察。檢查過(guò)程中被檢查者可能有不同程度脹痛或牽拉的感覺(jué)。
3、陰道分泌物檢查
有助于鑒別真菌性和滴蟲(chóng)性陰道炎性瘙癢。
影像學(xué)檢查
胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在腫大的淋巴結(jié)，為并發(fā)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎提供診斷依據(jù)。

醫(yī)生根據(jù)患者初發(fā)時(shí)僅有瘙癢，而無(wú)原發(fā)皮損，同時(shí)又排除了濕疹、虱病、疥瘡等疾病，可作出該病診斷。
鑒別診斷
皮膚瘙癢癥同虱病、濕疹、疥瘡、慢性單純性扁平苔蘚等疾病共同之處是均有較為劇烈的瘙癢，但最基本的區(qū)別是前者無(wú)原發(fā)皮膚，而后者有。
1、虱病
可有全身瘙癢，但是主要在頭部及陰部，檢查可尋到蟲(chóng)卵及成蟲(chóng)，有傳染性。
2、慢性濕疹
常由急性或亞急性濕疹演變而來(lái)，可見(jiàn)丘疹、水皰、糜爛、滲出和結(jié)痂。
3、疥瘡
多發(fā)生在指縫、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊等皮膚薄嫩皺褶處，漸漸發(fā)展到全身，檢查可發(fā)現(xiàn)疥蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。瘙癢在夜間明顯，對(duì)治療的反應(yīng)較好。
4、慢性單純性扁平苔蘚
多發(fā)生在頸部、耳后、小腿、腳踝等部位，皮膚苔蘚樣變明顯，且出現(xiàn)較早。

1.外用治療

(1)低ph的清潔劑和潤(rùn)滑劑。

(2)冷卻劑和局部麻醉藥包括薄荷腦、樟腦、石炭酸，局麻藥利多卡因和丙胺卡因的混合物恩納(emla)。

(3)外用抗組胺劑和外用糖皮質(zhì)激素。

(4)免疫抑制劑。

(5)鍶鹽。

2.系統(tǒng)治療

(1)抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉及鎮(zhèn)靜催眠等藥物，可根據(jù)病情選擇使用。

(2)全身性瘙癢癥可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉。

(3)沙利度胺(反應(yīng)停)治療炎癥性皮膚病。

(4)阿片受體拮抗劑納洛酮治療膽汁性瘙癢和尿毒癥性瘙癢有效。

(5)5-羥色胺受體拮抗劑昂丹司瓊

3.物理治療光療

對(duì)炎癥性皮膚病及尿毒癥、原發(fā)性膽汁淤積和真行紅細(xì)胞增多癥等系統(tǒng)疾病引起的瘙癢有效。

1、不要抓撓瘙癢部位，修剪指甲，必要時(shí)戴手套限制搔抓。瘙癢時(shí)可用指腹拍打來(lái)緩解。
2、注重皮膚清潔，但同時(shí)洗澡不要過(guò)勤，一周 1~2 次為宜；避免用熱水燙洗皮膚，使用溫水洗澡；洗澡結(jié)束后擦干皮膚并涂抹保濕霜，以保持皮膚濕潤(rùn)；不要用力搓澡，避免與家人共用洗浴用品。
3、最好選擇純棉、麻、真絲等材質(zhì)的貼身衣服，減少對(duì)皮膚的摩擦。穿輕便的衣服。這可能有助于保持皮膚涼爽，減少瘙癢感。
4、緩解壓力，因?yàn)閴毫?huì)加重瘙癢。冥想、瑜伽等都是緩解壓力的方法。
5、如果家庭取暖導(dǎo)致家中空氣干燥，加濕器可能會(huì)提供一些緩解。

尋找病因，加以避免是防治的關(guān)鍵。
避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法止癢。生活應(yīng)規(guī)律，衣著松軟，不要沐浴過(guò)勤。
避免飲酒、喝濃茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。
精神緊張及情緒不安的患者應(yīng)注意休息，適當(dāng)改變不良的生活環(huán)境。