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春雨醫(yī)生

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離心性環(huán)狀紅斑

離心性環(huán)狀紅斑又稱持久性環(huán)狀紅斑、持久性滲出性紅斑、持久性輪廓狀紅斑、持久性圖狀紅斑等。是一種原因不明的反復(fù)發(fā)作的環(huán)狀紅斑皮膚病,常并發(fā)其他疾病??砂l(fā)生于任何年齡,3~10月份好發(fā),夏季多見,平均病程為11個(gè)月,多數(shù)病例可自行緩解,預(yù)后良好。少數(shù)合并惡性腫瘤患者,預(yù)后取決于腫瘤狀態(tài)。

臨床表現(xiàn)分淺表型和深在型。淺表型初期為淡紅色扁平丘疹,離心性擴(kuò)大,邊緣隆起,內(nèi)側(cè)可附有鱗屑,中央?yún)^(qū)皮損消退形成環(huán)狀,呈淡紅色或略帶黃色,中央消退期仍有新發(fā)皮損,形成雙環(huán)形、多環(huán)形或地圖形。皮損經(jīng)1~2周消退,留有色素沉著斑。不典型的皮損在紅斑邊緣部有小水皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張和紫癜。皮損分布于軀干和四肢,尤其好發(fā)于大腿和臀部,很少累及頭面、掌跖和黏膜。深在型和淺表型相比,紅斑無鱗屑,邊緣隆起,浸潤(rùn)顯著而堅(jiān)實(shí),無瘙癢。少數(shù)病例會(huì)有關(guān)節(jié)痛和咽痛。本病周期性發(fā)作,皮損持續(xù)多年。本病如無并發(fā)癥,預(yù)后良好。若合并腫瘤或嚴(yán)重內(nèi)臟系統(tǒng)疾病,預(yù)后根據(jù)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度和治療情況而定。

組織病理檢查:真皮中層及深層有境界清楚的血管周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn),呈“袖口狀”,為本病的特點(diǎn)。浸潤(rùn)的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞,可見少數(shù)組織細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。

需要與其他有環(huán)狀皮損的疾病鑒別診斷,主要有:慢性游走性紅斑,風(fēng)濕性環(huán)狀紅斑,匍行性環(huán)狀紅斑,體癬,環(huán)狀肉芽腫,結(jié)核樣麻風(fēng),皮膚梅毒疹等。

找出病因,進(jìn)行針對(duì)病因的治療。但往往找不到明確的病因,目前主要是對(duì)癥治療。局部外用糖皮質(zhì)類固醇激素,口服抗組胺藥物,鈣劑和維生素等。

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