無特定的人群

無傳染性

當(dāng)發(fā)生竇性心動過速時，心臟可能無法有效的將血液泵至身體的各個部位，造成器官和組織缺氧，引發(fā)一系列相關(guān)癥狀。隨著病情進(jìn)展，癥狀也會越來越明顯，部分患者還會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如心衰、昏厥。竇性心動過速有哪些癥狀？部分竇性心動過速患者可能沒有癥狀，只有在體檢時或通過心臟監(jiān)測才會發(fā)現(xiàn)異常。
臨床常見的竇性心動過速癥狀如下，主要是由于心臟無法有效將血液泵至身體的各個部位，造成器官和組織缺氧所致：

呼吸急促；
頭暈?zāi)垦＃?br/>脈搏加快；
心悸：心跳過快導(dǎo)致心臟不適或停跳；
胸痛；
活動能力受限。
竇性心動過速會引起哪些并發(fā)癥？ 竇性心動過速的并發(fā)癥取決于心動過速的類型、嚴(yán)重程度和持續(xù)時間，以及是否存在其他心臟病等多方面因素。可能的并發(fā)癥包括：

血栓：導(dǎo)致中風(fēng)或心臟病發(fā)作的風(fēng)險上升；
心衰：心臟無法泵出足夠的血液；
頻繁昏厥、無意識或喪失行動能力；

1.心電圖的特點(diǎn)
（1）P波　竇性心動過速時的P波由竇房結(jié)發(fā)出，PⅡ直立，PavR倒置，竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中更明顯。這是因?yàn)楦]性心動過速時，激動多發(fā)生于竇房結(jié)的頭部，此部位系心房前結(jié)間束的起始部位，竇性激動多沿著前結(jié)間束下傳所致。
（2）P-R間期　在0.12～0.20秒。
（3）P-P間期　常受自主神經(jīng)的影響，可有輕度不規(guī)則，但P-P間期間差異應(yīng)。
（4）QRS波　形態(tài)、時限正常、心房率與心室率相等。
（5）頻率　成人P波頻率100～160次/分鐘，多在130次/分鐘左右，個別可達(dá)160～180/分鐘。嬰幼兒的心率較成人略高，不同年齡竇性心動過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，如1歲以內(nèi)應(yīng)>140次/分鐘，1～6歲應(yīng)>120次/分鐘，6歲以上與成人相同，應(yīng)大于100次/分鐘，通常不超過160次/分鐘。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達(dá)230次/分鐘左右。
2.24h動態(tài)心電圖監(jiān)測的特點(diǎn)
（1）一過性竇性心動過速的竇性P波頻率逐漸加快至100次/分鐘以上持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后逐漸減慢至原有水平，心動過速時P波形態(tài)與正常竇性P波的形態(tài)相同。
（2）持續(xù)性竇性心動過速24h動態(tài)心電圖記錄的P波總數(shù)應(yīng)>14.4萬次。
（3）竇性心動過速時24h動態(tài)心電圖記錄到的其他伴隨情況①P波振幅變尖或增高，提示激動起源于竇房結(jié)頭部。②P-R段下移系受心房復(fù)極波的影響所致。③可有不同程度的繼發(fā)性ST-T改變或原有ST-T改變，當(dāng)發(fā)生竇性心動過速時恢復(fù)正常。④Q-T間期縮短。⑤出現(xiàn)快心率依賴型阻滯期前收縮等心律失常。

如何診斷竇性心動過速？
通過普通心電圖即可診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：


竇性 P 波，頻率 > 100 次/分；


P-R 間期 0.12～0. 20 s（老年人可達(dá) 0.220 s）；


每個 P-P 間期可有輕度變化；


P 波形態(tài)正常，但振幅可變大或高尖；


心率較快時，有時 P 波可與前面的 T 波重疊。


但是值得一提的是，每個人的基礎(chǔ)心率和基礎(chǔ)疾病不一樣，所以需要根據(jù)患者的具體情況來解讀心電圖。
如何診斷不適當(dāng)性竇性心動過速（IST）？
IST 的診斷為排除性的，具體診斷關(guān)鍵點(diǎn)如下：


動態(tài)心電圖提示患者出現(xiàn)持續(xù)性竇性心動過速（心率超過 100 次/分），有別于正常人活動狀態(tài)下的心率和夜間正常心率。


心動過速（和癥狀）不是陣發(fā)性的。


P 波的形態(tài)和心內(nèi)激動順序與竇性心律時完全一致。


排除其他疾病引起的竇性心動過速，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、電解質(zhì)失衡等。


如何診斷體位性直立性心動過速綜合征（POTS）？
通過直立傾斜試驗(yàn)可以診斷 POTS，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：


由臥位轉(zhuǎn)為直立后，心率增快 30 次/分（12～19 歲增快 40 次/分）；或者直立后 10 分鐘以內(nèi)心率增加到 120 次/分甚至更高（對于 < 14 歲的兒童，持續(xù)的心率增加超過每分鐘 40 次或在傾斜的前五分鐘內(nèi)增加至每分鐘 130 次或更高）。


有頭暈、頭痛、疲勞、視物模糊、胸悶、心悸、手顫、以及不能耐受運(yùn)動的癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥發(fā)作。


不伴有高血壓。

生理性竇性心動過速通常無需治療，部分疾病或化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的竇性心動過速，可能需要治療原發(fā)病或去除致病因素。若癥狀無法消退可服藥治療，對于藥物無效或病情嚴(yán)重的患者可采取射頻消融或植入永久性心臟起搏器。如何治療竇性心動過速？多數(shù)生理性竇性心動過速通常無需治療，按摩頸動脈竇、Valsalva 動作或其他刺激迷走神經(jīng)的手法均可使竇性心動過速逐漸減慢。
同時可針對病因采取相應(yīng)的處置措施：

疾病繼發(fā)的竇性心動過速，應(yīng)針對性的治療原發(fā)病，控制病情。
服藥繼發(fā)的竇性心動過速，需要與臨床醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案。
煙草、酒精、咖啡因，以及其他化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的竇性心動過速，則應(yīng)戒斷相關(guān)嗜好。

對于癥狀無法自行消退的患者，則需要根據(jù)癥狀和病情程度給予治療：

降低心律的藥物：鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑。
對藥物治療無效或癥狀明顯的頑固性竇性心動過速，可采取射頻消融治療或植入永久性的心臟起搏器。
外科開胸手術(shù)極少用于該病治療，除非患者有其他心臟疾病需要手術(shù)治療，術(shù)中同時切除竇房結(jié)或閉塞竇房結(jié)動脈供血，可實(shí)現(xiàn)療效。

如有心肺疾病或其他全身性疾病時應(yīng)積極治療，對反復(fù)發(fā)作，癥狀明顯而影響日常生活與工作時，應(yīng)及時就診，盡早查明原因，以利防治積極治療原發(fā)病 消除誘因，是減少竇性心動過速發(fā)作的關(guān)鍵。

預(yù)防竇性心動過速最有效的方法是保持心臟健康，避免外界刺激或損傷。對于心臟病患者，則需要強(qiáng)化監(jiān)控病情，遵醫(yī)囑治療，降低發(fā)病風(fēng)險。
保持心臟健康，避免外界刺激或損傷的具體措施包括：

積極鍛煉，健康飲食。
維持正常體重。
改善生活方式，控制血壓、血脂達(dá)標(biāo)。
戒煙，限酒，拒絕毒品。
慎用非處方藥：某些感冒或咳嗽藥物含有導(dǎo)致心律加快的成分，使用前最好咨詢臨床醫(yī)生。
每天飲咖啡或茶應(yīng)適量。
管理情緒，舒緩壓力。

規(guī)范治療和監(jiān)測既有的心臟疾病，降低病情進(jìn)展的風(fēng)險：

按照治療計劃，遵醫(yī)囑服藥。
定期復(fù)診，病情有任何變化應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。