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縱隔淋巴結腫大

縱隔淋巴結腫大多繼發(fā)于其他臟器疾病，可無特殊癥狀，但腫大的淋巴結可壓迫食管產生吞咽困難，也可壓迫氣管產生呼吸困難。如壓迫上腔靜脈可產生上腔靜脈阻塞綜合征，患者有頭、面、上胸部腫脹。出現(xiàn)縱隔壓迫癥狀以惡性腫瘤為多，少數(shù)結核性縱隔淋巴結腫大形成縱隔肉芽腫或廣泛纖維化時也可引起上腔靜脈阻塞綜合征。

臨床表現(xiàn)可無特殊癥狀，但腫大的淋巴結可壓迫食管產生吞咽困難，也可壓迫氣管產生呼吸困難。如壓迫上腔靜脈可產生上腔靜脈阻塞綜合征，患者有頭、面、上胸部腫脹。出現(xiàn)縱隔壓迫癥狀以惡性腫瘤為多，少數(shù)結核性縱隔淋巴結腫大形成縱隔肉芽腫或廣泛纖維化時也可引起上腔靜脈阻塞綜合征。上腔靜脈綜合征的患者可出現(xiàn)顏面及上身水腫、胸悶、呼吸困難，不能平臥，血液循環(huán)障礙，皮膚彈性降低，容易引起皮膚感染等。

CT掃描是診斷縱隔淋巴結腫大的首選方法，CT增強掃描結合CT掃描、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查對縱隔淋巴結腫大病因的診斷有十分重要的意義。

正?？v隔淋巴結的大小標準是胸部CT掃描和磁共振成像技術（MRI）診斷縱隔淋巴結腫大的依據(jù)。參照美國胸科協(xié)會縱隔淋巴結分區(qū)法，通過對多具正常成人尸體的測量得出縱隔各區(qū)最大淋巴結的長、寬、厚各徑，以各徑最大平均值作為縱隔各區(qū)淋巴結腫大的評價標準：縱隔各區(qū)最大淋巴結的長徑標準分別為10、12、15和25mm，寬徑標準分別為10和13mm，厚徑標準各區(qū)均為8mm。
臨床上，病理分析是診斷疾病的金標準，而從縱隔處取病理標本，惟一的途徑就是縱隔鏡，因此，縱隔鏡檢查是縱隔腫物確診的金標準。

本病的病因甚多，常見的疾病有結節(jié)病、淋巴結核、淋巴結慢性炎癥、淋巴瘤及轉移性淋巴結等，因病因不同而導致治療上存在很大差別。因此，縱隔淋巴結腫大還需要查明原因，明確診斷后對癥治療。

好評醫(yī)生-縱隔淋巴結腫大
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答 ...查雙肺門和縱隔多發(fā)小淋巴結，淋巴結直徑不超過一公分的話沒有明顯惡性指征，不必過于擔心后面定期復查就可以嗯，病理結果上次看過了切緣陰性，淋巴結沒有轉移，沒有高危因素不是淋巴結轉移CT檢查提示淋巴結直徑會超過一公分小淋巴結直徑一般不超過0.5cm這個不是復發(fā)轉移指征不必過于擔心沒事這種小淋巴結主要是炎性淋巴結不是惡性的不提示就是正常淋巴結是的，三個月左右復查就可以沒事不客氣
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2024-02-26
答 先做磁共振吧。目前沒有發(fā)現(xiàn)具體問題有必要的話，可以做petCT看看磁共振結果再說您好，你現(xiàn)在有什么不舒服嗎？胸部CT發(fā)給我看一下這種情況有多久了？最近有沒有受涼感冒嗯，可以，也建議做核磁看一下建議完善磁共振或者petCT檢查具體還需要進一步檢查一般這個東西不好說，有可能是單純的小結節(jié)，或者纖維結節(jié)，炎性結節(jié)
王玉振 臨清市人民醫(yī)院
2020-04-02
答 ...節(jié)的不是的縱隔淋巴結炎癥的情況可能性不大關鍵是淋巴結的大小要看淋巴結大小查血了嗎？腎功能，白蛋白如何？浮腫是雙腳，還是單腳一般縱隔淋巴結大于1厘米，考慮病理淋巴結可能性大具體是什么，主要考慮淋巴瘤，或者淋巴結轉移癌還需要病理我建議做個纖維支氣管鏡檢查不一樣的明天把資料都發(fā)給我看看吧。光這樣不好分析的淋巴結大小沒有描述啊沒法預判，需要測量淋巴結短徑大小這個CT報告太敷衍了淋巴結短徑大于1厘米，考慮病理淋巴結。就是惡性可能性大因為在肺門有必要做啊腫瘤淋巴結轉移癌，會更難治而原發(fā)性淋巴瘤相對治療好搞些這個報告完全看不出有圖片嗎？好的看到了，前面的血常規(guī)沒有意義有查腫瘤標志物嗎？有查乳酸脫氫酶嗎？說明有明顯的血供，那么惡性腫瘤幾乎是肯定的淋巴結增強后明顯強化現(xiàn)在問題是，考慮為惡性腫瘤了，那么是縱隔型肺癌？淋巴瘤？還是轉移癌？這個需要病理是的，考慮惡性腫瘤。你問下放射科醫(yī)生，淋巴結大小多少電腦上是可以測量的可以治療確定病理類型后，放化療都是可以的我之前說了，如果是淋巴瘤，還是有希望治好的如果是縱隔型肺癌或者轉移癌，治療會差些有少部分治好，大部分帶瘤生存，部分進展我先說了，沒有病理，幾種類型生存期是不一樣的好的。
陳偉 武漢市第四醫(yī)院
2020-03-29

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