慢性腎功能衰竭(crf)所致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要臨床表現(xiàn)有：
1.骨骼癥狀
骨骼疼痛呈自發(fā)性或在加壓后加劇，骨痛多見于脊柱、髖、膝等負(fù)重關(guān)節(jié)，且在活動(dòng)時(shí)加重，疼痛呈發(fā)作性或持續(xù)性，還可伴病理性骨折和骨畸形。此與pth促進(jìn)骨質(zhì)溶解、破骨細(xì)胞增多、全身骨骼普遍脫鈣有關(guān)。骨折多見于肋骨、脊柱等部位；關(guān)節(jié)畸形可見脊柱側(cè)凸、胸廓變形，兒童可出現(xiàn)骨生長延遲；pth是甲旁亢骨病的重要決定因素，其升高程度與甲旁亢骨病嚴(yán)重程度相一致。
2.神經(jīng)毒性和神經(jīng)肌肉癥狀
pth的神經(jīng)毒性作用，可引起精神失常、腦電圖紊亂和周圍神經(jīng)病變，也可出現(xiàn)近端肌力減退和肌萎縮。四肢近端肌力進(jìn)行性下降，影響上肢抬舉和走路。
3.與pth過高、血鈣過高或轉(zhuǎn)移性鈣化有關(guān)的其他癥狀
不同程度的皮膚瘙癢與皮膚內(nèi)鈣沉著，軟組織、血管鈣化，導(dǎo)致缺血性壞死，出現(xiàn)皮膚缺血性潰瘍和肌肉壞死，多發(fā)生于指趾尖端。異位性鈣化發(fā)生的部位有眼角膜、關(guān)節(jié)周圍、血管等。有的可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、假性痛風(fēng)綜合征，偶見缺血性肌痛。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血清鈣大多正?；蛘５椭导暗陀谡?。
(2)24小時(shí)尿鈣維生素D缺乏及腎性尿毒癥時(shí)降低，腎小管酸中毒時(shí)接近正常。其意義不如原發(fā)性甲旁亢大。
(3)血清磷維生素D缺乏時(shí)下降，腎功能不全時(shí)增加，腎小管病變時(shí)大多正常。
(4)腎功能檢查腎性骨營養(yǎng)不良時(shí)往往肌酐增高，肌酐增高和甲旁亢骨病平行相關(guān)。
(5)血清電解質(zhì)腎小管酸中毒時(shí)血氯增高，血鉀減少。
(6)尿電解質(zhì)腎小管酸中毒時(shí)，血鉀減少同時(shí)尿鉀增高。
(7)尿酸化功能Ⅰ型rta(腎小管酸中毒)時(shí)，尿液呈堿性，可滴定酸排量減少；Ⅱ型rta時(shí)尿二氧化碳分壓增高。
(8)維生素D測(cè)定維生素D的缺乏和腎性骨營養(yǎng)不良時(shí)降低。腎小管酸中毒大多正常。
(9)血?dú)夥治瞿I小管酸中毒及腎性骨營養(yǎng)不良時(shí)呈代謝性酸中毒改變。
2.影像學(xué)檢查
X線與核素骨掃描對(duì)腎性骨病的診斷和分型有幫助，甲狀旁腺的影像學(xué)(mibi核素顯像)檢查不但能發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀旁腺，確定4個(gè)甲狀旁腺的部位，還可發(fā)現(xiàn)異位的甲狀旁腺，此項(xiàng)檢查可以幫助確定shpt的診斷。反復(fù)檢查還可以評(píng)定非手術(shù)治療的效果。
3.其他檢查
肌電圖、腦電圖、心電圖、骨X線片等檢查，必要時(shí)腎活檢有助排除其他腎臟疾病。

本病主要是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相鑒別。原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)均能致腎小管性酸中毒，其發(fā)生可能是pth直接作用于腎小管，使碳酸氫鹽重吸收減少。磷酸鹽缺乏也抑制了碳酸氫鹽的重吸收。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的高鈣尿癥損傷腎小管，可發(fā)生遠(yuǎn)端和近端腎小管性酸中毒。而未經(jīng)治療的腎小管性酸中毒由于尿鈣排出過多，低鈣常使pth增高。此時(shí)二者雖都有腎小管性酸中毒和pth升高，但原發(fā)性甲旁亢常常沒有繼發(fā)的病因，血鈣總是升高的，而繼發(fā)性甲旁亢常常有繼發(fā)的病因，血鈣可能正常。近端腎小管重吸收氨基酸的功能受pth調(diào)節(jié)，當(dāng)pth增多時(shí)氨基酸的重吸收減少，因此甲狀旁腺功能亢進(jìn)常有氨基酸尿。