無特殊人群

無傳染性

臨床表現腦膿腫的臨床表現可分為4期:1.起病期數天。有畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現。2.潛伏期持續(xù)10天至數周不等，多無明顯癥狀，或有不規(guī)則頭痛、低熱，以及嗜睡、抑郁、煩躁、少語等精神癥狀。 3.顯癥期歷時長短不一，膿腫形成，出現各種癥狀。（1）中毒性癥狀 如發(fā)熱或體溫正常、或低于正常，食欲不振、全身無力等。（2）顱內壓增高癥狀 ①頭痛：劇烈，多持續(xù)性，常于夜間加劇。②嘔吐：為噴射狀，與飲食無關。③意識障礙：如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脈搏：遲緩，與體溫不一致。⑤視乳頭水腫：可出現視乳頭水腫。⑥其他：如打呵欠，頻繁的無意識動作（挖鼻、觸弄睪丸等），性格與行為改變等。（3）局灶性癥狀 局灶性癥狀出現可早可晚，亦可不明顯。（4）顳葉膿腫 ①對側肢全偏癱。②對側中樞性面癱。③失語癥。④對側肢體強直性痙攣，同側瞳孔散大或出現對側錐體束征。（5）小腦膿腫 ①中樞性眼震。②同側肢體肌張力減弱或消失。③共濟失調，如指鼻不準、錯指物位、輪替運動障礙、步態(tài)蹣跚等。4.終期常因腦疝形成或腦室炎、暴發(fā)彌漫性腦膜炎死亡。

1.頭顱CT和MRI
可顯示膿腫大小、位置等情況，對腦膿腫早期定位診斷具有重要意義。
2.眼底檢查
視乳頭水腫的程度反應了顱內壓增高的嚴重程度。
3.膿腫診斷性穿刺
除鉆顱穿刺探查外，尚可經乳突術腔作診斷性穿刺。顱內壓增高者，腰椎穿刺要慎重，以防誘發(fā)腦疝。

慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作病程中，患者出現劇烈頭痛、嘔吐、神志遲鈍、表情淡漠、嗜睡、脈緩等表現，雖尚無定位體征，應考慮到腦膿腫的可能，抓緊進一步檢查確診，必要時請神經外科協(xié)同診治。

1.用足量、敏感的抗生素及磺胺類藥物。2.顱內壓增高時，可用脫水療法以降低顱內壓，酌情應用類固醇激素類藥物等。3.及時行乳突探查術，清除乳突病灶，除去破壞的骨板至暴露正常腦膜。4.注意支持療法及水與電解質平衡。5.出現腦疝或腦疝前期癥狀時，應立即靜脈推注20%甘露醇，氣管插管，給氧，人工呼吸，并緊急作鉆腦膿腫穿刺術，必要時行側腦室引流，降低顱壓，以挽救生命。

注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利于身體的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。

本病常與其他耳源性顱內并發(fā)癥同時發(fā)生，治療中如忽視處理耳病，常導致死亡或膿腫復發(fā)，本病多因中耳炎不及時治療或治療不當所致，因此，患者應切記：
1.患有中耳炎應經正規(guī)檢查，明確是否屬于有危險的“膽脂瘤型”;
2.因耳道本己狹窄，切勿相信“江湖醫(yī)士。而將不溶性藥粉噴入里面，一旦藥與膿液結成硬塊堵塞耳道，膿液無法流出，則侵入顱內，鑄成大錯，本病病情重，遇此類患者應速送醫(yī)院治療。