無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。由高分子量職業(yè)性致喘物誘發(fā)的速發(fā)性哮喘反應(yīng)，表現(xiàn)為患者進(jìn)入工作環(huán)境即出現(xiàn)哮喘癥狀，離開現(xiàn)場后癥狀迅速緩解，具有接觸工作環(huán)境-哮喘發(fā)作-脫離工作環(huán)境-哮喘緩解-再接觸再發(fā)作特點(diǎn)。由低分子量致喘物誘發(fā)的職業(yè)性哮喘則表現(xiàn)為遲發(fā)性哮喘反應(yīng)，哮喘癥狀出現(xiàn)在下班后某段時(shí)間，因而易被人們忽視或誤診。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
特異性IgE檢測利用常見的致敏原和特異性變應(yīng)原復(fù)合物作皮膚試驗(yàn)，可了解患者是否具有特應(yīng)性體質(zhì)，并協(xié)助判斷患者對特異性職業(yè)致敏原是否敏感。采用放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（RAST）或ELISA法可檢測患者血清中抗職業(yè)性變應(yīng)原的IgE抗體，這兩種方法敏感性較高，但特異性稍差。
2.其他輔助檢查
（1）肺功能??用于職業(yè)性哮喘的觀察指標(biāo)有PEF、FEV1（一秒用力呼氣量）等。連續(xù)觀測PEF對職業(yè)性哮喘的診斷有一定的意義。
（2）非特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)??用甲酰膽堿或組胺連續(xù)作非特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)，可確診患者是否有氣道高反應(yīng)性，并協(xié)助判斷氣道反應(yīng)性的變化與工作環(huán)境的關(guān)系。
（3）特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)??是確診職業(yè)性哮喘的金指標(biāo)。該試驗(yàn)具有一定的危險(xiǎn)性，需專業(yè)人員操作并備好搶救措施。

有關(guān)職業(yè)性哮喘的診斷目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。首先必須確立哮喘的診斷，然后進(jìn)一步判斷哮喘發(fā)作與從事職業(yè)的關(guān)系，并找出致喘物。主要有以下幾點(diǎn)。
1.明確診斷
根據(jù)哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、癥狀發(fā)作時(shí)的體征，結(jié)合肺功能測定等實(shí)驗(yàn)室檢查即可明確診斷。
2.明確哮喘與職業(yè)的關(guān)系
仔細(xì)詢問患者的現(xiàn)病史及過去史，一般可獲得線索。出現(xiàn)下列情況可懷疑哮喘，如患者既往無哮喘史，在開始新工作或工作中接觸了新的材料后出現(xiàn)哮喘；患者工作環(huán)境中有致喘物；在同一種環(huán)境中工作的同事有類似發(fā)作的病例；哮喘發(fā)作與工作環(huán)境有關(guān)，下班或調(diào)離工作后癥狀緩解。
3.尋找致喘物
通過特異性實(shí)驗(yàn)室檢查如特異性皮膚試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)及特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)等可幫助查找職業(yè)性致喘因素。目前，特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)被認(rèn)為是篩查職業(yè)性致喘物最有診斷價(jià)值的方法。

治療目的在于迅速控制癥狀，恢復(fù)正常的氣道反應(yīng)性，防止氣道出現(xiàn)不可逆改變。一旦確診職業(yè)性哮喘，患者應(yīng)脫離易致敏環(huán)境。避免與致敏原接觸是治療職業(yè)性哮喘最重要的一項(xiàng)措施，反復(fù)暴露于致敏環(huán)境會(huì)加劇氣道炎癥。吸入糖皮質(zhì)激素能有效防治氣道炎癥，使用時(shí)間可長達(dá)半年，氣道炎癥消除愈早，發(fā)生不可逆改變的可能性愈小。有時(shí)聯(lián)合應(yīng)用激素和支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。吸入色甘酸可預(yù)防某些致敏原誘發(fā)的過敏反應(yīng)。預(yù)后哮喘的病死率約為2/10萬，病死率的高低與患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障條件及既往病史有關(guān)。

1.應(yīng)該多吃一些富含各種維生素的蔬菜水果，如蘋果、青菜、花菜、白菜等多補(bǔ)充維生素可以增加患者的抵抗力。
2.患者可以常喝咖啡，咖啡中的咖啡因?qū)ο幸欢ǖ囊种谱饔谩?br/>3.要避開過敏原，可以換個(gè)工作，還要避免辛辣刺激性，甜過咸的食物。如含糖量較高的糖果、巧克力跟一些膨化食品。

對于職業(yè)性哮喘患者，重在早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷，在肺功能正常和致病因素明確的情況下，及時(shí)脫離原工作環(huán)境可以完全康復(fù)，影響職業(yè)性哮喘患者預(yù)后因素很多，包括接觸時(shí)間，起病年齡，特應(yīng)性體質(zhì)程度，肺功能損害程度和氣道反應(yīng)性高低等，當(dāng)患者出現(xiàn)不可逆性氣道阻塞，并形成慢性阻塞性肺病或其它并發(fā)癥時(shí)，則預(yù)后不良。