職業(yè)性鼻炎有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？

職業(yè)性鼻炎的癥狀主要表現(xiàn)為只要進(jìn)入工作環(huán)境就會(huì)出現(xiàn)鼻充血、打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞或者分泌物增多等癥狀，也有少數(shù)情況下，患者癥狀可能會(huì)在離開(kāi)工作環(huán)境數(shù)小時(shí)后才出現(xiàn)。

一般情況下，患者多在工作的頭幾年(1～3 年）出現(xiàn)上述癥狀，且癥狀會(huì)在暴露后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

變態(tài)反應(yīng)型職業(yè)性鼻炎常伴眼部癥狀，如眼癢、溢淚、發(fā)紅和眼瞼腫脹。

腐蝕型職業(yè)性鼻炎可能會(huì)表現(xiàn)為黏膜潰瘍和出血。

職業(yè)性鼻炎是怎么發(fā)展的？
首先鼻粘膜遇到刺激會(huì)產(chǎn)生鼻充血，血管通透性增加會(huì)引起的分泌物增多，刺激到鼻部感覺(jué)神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致的鼻癢和噴嚏。如果是高濃度的刺激性和可溶性化學(xué)氣體，可能導(dǎo)致鼻黏膜破裂并形成潰瘍。以上主要是刺激物誘發(fā)型和腐蝕型。
變態(tài)反應(yīng)型是一種過(guò)敏反應(yīng)，外來(lái)刺激物質(zhì)與呼吸道的蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)從而引起鼻分泌物增多。
而厭惡型主要是患者的主觀感受，因厭惡致病物質(zhì)的氣味而產(chǎn)生的一系列反應(yīng)。
職業(yè)性鼻炎有哪些并發(fā)癥？
職業(yè)性鼻炎對(duì)健康的影響是可能超出鼻腔之外的，并發(fā)癥包括慢性咳嗽、鼻竇炎、中耳炎、結(jié)膜炎以及職業(yè)性哮喘等。職業(yè)性鼻炎的一些癥狀可能會(huì)對(duì)工作者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，比如警覺(jué)性、注意力和記憶力下降會(huì)導(dǎo)致績(jī)效不佳、生產(chǎn)力降低以及社會(huì)心理問(wèn)題等。

【診斷方法】根據(jù)職業(yè)性酸霧及某些金屬及其化合物接觸史、鼻炎的臨床表現(xiàn)，以及前鼻鏡檢查有炎癥征象，可以確定診斷。
【鑒別診斷】職業(yè)性鼻炎的臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，必須依靠職業(yè)史和其他全身性或局部性臨床表現(xiàn)特點(diǎn)與非職業(yè)性鼻炎鑒別。

怎么確定得了職業(yè)性鼻炎？
醫(yī)生在診斷職業(yè)性鼻炎時(shí)，主要參考的是患者的臨床癥狀與疾病病史。如果有可能的話進(jìn)行實(shí)地考察就能夠更好的評(píng)估患者的鼻炎是否與工作環(huán)境密切相關(guān)。
診斷職業(yè)性鼻炎的最有利的方法是鼻激發(fā)試驗(yàn)。這種試驗(yàn)可以在工作地點(diǎn)或者是環(huán)境可以控制（模擬工作環(huán)境）的實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行，來(lái)測(cè)量患者鼻腔癥狀的變化。
懷疑職業(yè)性鼻炎，可以做哪些事情？
可以要求患者準(zhǔn)備一個(gè)小本子專門用于記錄在工作日、周末和長(zhǎng)期離開(kāi)工作場(chǎng)所期間每日發(fā)生癥狀數(shù)次以及嚴(yán)重程度，這樣可以幫助診斷。
職業(yè)性鼻炎容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
職業(yè)性鼻炎容易和感染性鼻-鼻竇炎混淆。感染性鼻-鼻竇炎的癥狀包括持續(xù)性的鼻塞和鼻后流出膿性分泌物。而職業(yè)性鼻炎是通過(guò)引起鼻黏膜炎癥性腫脹而出現(xiàn)癥狀。

職業(yè)性鼻炎要去看哪個(gè)科？
耳鼻喉科。
職業(yè)性鼻炎能自己好嗎？
如果持續(xù)暴露在工作環(huán)境中的致病物質(zhì)里，職業(yè)性鼻炎是不可能自己好的。部分人群脫離致病環(huán)境后，可得到一定程度的緩解或治愈。
職業(yè)性鼻炎怎么治療？
職業(yè)性鼻炎的治療方法包括：避免致病物質(zhì)，以及采用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴霧以及非鎮(zhèn)靜性的抗組胺藥進(jìn)行藥物治療。但對(duì)于腐蝕型職業(yè)性鼻炎只能采用回避致病物質(zhì)來(lái)緩解，因?yàn)橹虏∥飳?dǎo)致的鼻粘膜損傷可造成永久性的鼻生理功能改變，如嗅覺(jué)喪失，患者必須充分避免腐蝕性物質(zhì)暴露。
如果患者癥狀嚴(yán)重，而且已經(jīng)盡可能回避致病物質(zhì)，也聯(lián)合藥物治療還不能帶來(lái)改善，可能需要考慮換工作。
治療職業(yè)性鼻炎會(huì)具體用到哪些藥物？
對(duì)于職業(yè)性鼻炎，藥物治療只能舒緩病情而不能治愈，努力減少暴露才是最主要的辦法?？赡軙?huì)使用以下藥物：

糖皮質(zhì)激素鼻噴霧，如布地奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等，用法是每側(cè)鼻孔 1～2 撳，1 日 1-2 次。1 日 1 次給藥的制劑更好使用，用起來(lái)最方便。

非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，如氯雷他定(10 mg，1 日 1 次)、地氯雷他定(5 mg，1 日 1 次)、西替利嗪(10 mg，1 日 1 次)和左西替利嗪(2.5 mg 或 5 mg，1 日 1 次)。避免使用如苯海拉明、氯苯那敏等，這些抗組胺藥有鎮(zhèn)靜作用，不適合工作時(shí)使用，會(huì)影響工作效率。

異丙托胺鼻噴霧，白三烯調(diào)節(jié)藥物如孟魯司特等，用于對(duì)癥處理呼吸道癥狀如支氣管痙攣，呼吸困難等。

對(duì)于伴發(fā)眼部癥狀的患者，抗組胺滴眼液如氮卓斯汀滴眼液可以緩解眼部癥狀。

用鹽水沖洗鼻腔有什么好處？
用鹽水沖洗鼻腔可洗掉鼻腔中的污垢和黏液，還可洗掉誘發(fā)過(guò)敏的東西，比如花粉、霉菌孢子和灰塵。當(dāng)患者完成了一天工作時(shí)，用鹽水沖洗鼻腔，可能對(duì)鼻炎有一定幫助。
沖洗鼻腔在操作上有什么需要注意的？

洗鼻器中使用的液體應(yīng)為專用鼻腔沖洗劑。不應(yīng)使用自來(lái)水或任何未殺菌的溶液。自來(lái)水通常含有少量細(xì)菌、原生物和其他微生物，如阿米巴原蟲，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重感染。

沖洗時(shí)，俯身于水槽上方，將頭部略微轉(zhuǎn)向一側(cè)，向較高側(cè)鼻孔噴鹽水。

使用洗鼻器時(shí)，液體從一側(cè)鼻孔注入，從另一側(cè)鼻孔流出。

沖洗鼻腔時(shí)，用嘴呼吸。

當(dāng)所有鹽水都從鼻腔排出后，請(qǐng)輕輕地擤鼻涕，一邊擤完了再擤另一邊。

職業(yè)性鼻炎能根治嗎？
職業(yè)性鼻炎的某些分型比如變態(tài)反應(yīng)型很難根治，但可以控制癥狀。因?yàn)榛颊咧灰佑|到工作環(huán)境中的致病物質(zhì)就會(huì)發(fā)病，而這個(gè)又很難完全避免，有時(shí)候工作環(huán)境之外也會(huì)有這樣的致病物質(zhì)。而其他分型，脫離工作環(huán)境之后會(huì)得到極大緩解。但無(wú)論是哪一類型，只要再接觸工作環(huán)境，仍然會(huì)發(fā)病。

職業(yè)性鼻炎可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
可以通過(guò)消除或盡量避免接觸致病物質(zhì)來(lái)緩解癥狀，通常這種做法是有效的。如果不換工作，可以采取以下措施來(lái)消除或盡量避免接觸致病物質(zhì)：

采用其他材料來(lái)替換致病物質(zhì)；
堅(jiān)持使用防護(hù)裝置，如面罩；
減少致病物質(zhì)暴露次數(shù)；
改善通風(fēng)條件非常重要。

是否只要控制了致病物質(zhì)水平就能預(yù)防職業(yè)性鼻炎？
不能，在很多情況下，即使致病物質(zhì)水平處于標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)，仍然有可能得職業(yè)性鼻炎。對(duì)于變態(tài)反應(yīng)型職業(yè)性鼻炎的患者，即使是微量的變應(yīng)原也會(huì)導(dǎo)致易感者出現(xiàn)癥狀。
怎么防止職業(yè)性鼻炎復(fù)發(fā)？
最好的辦法就是脫離工作環(huán)境，避免接觸致病物質(zhì)。對(duì)于變態(tài)反應(yīng)型的鼻炎，也可以在可預(yù)測(cè)的暴露前給予藥物預(yù)防。
職業(yè)性鼻炎患者會(huì)進(jìn)展為職業(yè)性哮喘嗎？
不一定，目前沒(méi)有充分的證據(jù)顯示鼻炎在持續(xù)暴露時(shí)會(huì)進(jìn)展為職業(yè)性哮喘。所以如果癥狀控制得比較好，也沒(méi)有必要換工作。但是如果工作中接觸的是高分子量變應(yīng)原，比如各種蛋白、酶、動(dòng)物等，那么還是要引起重視，篩查一下哮喘，盡可能避免繼續(xù)接觸。