青壯年

無傳染性

常見癥狀：劇烈腹痛、惡心、嘔吐、血尿、發(fā)熱、腎積水
主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)病人可長期無自覺癥狀。
疼痛：大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛。較大的結(jié)石，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重；較小的結(jié)石，多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作，或可因某個動作疼痛突然終止或緩解，遺有腰、腹部隱痛。
血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關。
膿尿：腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時尿中出現(xiàn)膿細胞，臨床可出現(xiàn)高熱、腰痛。
其它：結(jié)石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，有的病人尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀，貧血等等。

1、化驗檢查：尿液常規(guī)檢查可見紅細胞，白細胞或結(jié)晶，尿ph在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性；磷酸鹽結(jié)石常為鹼性，合并感染時尿中出現(xiàn)較多的膿細胞，感染較重時，血常規(guī)檢查可見白細胞總數(shù)及嗜中性粒細胞升高。
2、X線檢查：X線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法，約95％以上的尿路結(jié)石可在X線平片上顯影，輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影，可確定結(jié)石的部位，有無梗阻及梗阻程度，對側(cè)腎功能是否良好，區(qū)別來自尿路以外的鈣化陰影，排除上尿路的其它病變，確定治療方案以及治療后結(jié)石部位，大小及數(shù)目的對比等都有重要價值。
3、其它檢查：B超在結(jié)石部位可探及密集光點或光團，合并腎積水時可探到液平段，同位素腎圖檢查可見患側(cè)尿路呈梗阻型圖形，CT掃描不及x平片和尿路造影片直觀，且費用昂貴，一般不作常規(guī)檢查。

腎結(jié)核及腎腫瘤
腎結(jié)核及腎腫瘤可有腎區(qū)疼痛及壓痛、鏡下血尿等臨床癥狀，應與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別，前者很少有絞痛，B超及X線檢查可助鑒別。
急性闌尾炎
右側(cè)輸尿管結(jié)石時的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆，需鑒別。急性闌尾炎時腹痛有像結(jié)石那樣嚴重且呈持續(xù)性，局部有壓痛、反跳痛和肌緊張，可有發(fā)熱及白細胞計數(shù)升高，尿液檢查可無紅細胞，B超和X線檢查可無結(jié)石陰影。可與前者鑒別。
膽石癥
右腎結(jié)石需與膽石癥相鑒別，膽結(jié)石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，B超及膽囊造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影，可助鑒別。
急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎可有血尿，應與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別，但前者有發(fā)熱等中毒癥狀，B超及X線檢查可助鑒別。

腎及輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小、部位、數(shù)目、形狀、一側(cè)或兩側(cè)，有無尿流梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析，全面考慮。但當絞痛發(fā)作時，首先應該使癥狀緩解，而后再選擇治療方案。

(一)腎絞痛的處理。

1.解痙止痛
2.指壓止痛
3.皮膚過敏區(qū)局部封閉
4.針刺療法
(二)非手術療法。
非手術療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術處理。

1. 大量飲水：增加尿量沖洗尿路、促進結(jié)石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉淀。

2. 中草藥治療。

3. 針刺方法：增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利于結(jié)石的排出。

4. 經(jīng)常作跳躍活動，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。

5.其它：對尿培養(yǎng)有細菌感染者，選用敏感藥物(奧復星，滅滴靈)積極抗感染，對體內(nèi)存在代謝紊亂者，應積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。

(三)體外沖擊波碎石。

(四)手術療法。
結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。
術前準備：術前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。
手術方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術方式：

1.腎盂或腎竇切開取石術：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。

2.腎實質(zhì)切開取石術：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實質(zhì)取石。

3.腎部分切除術：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極),或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。

4.腎切除術：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。

5.輸尿管切開取石術：輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。

6.套石術：輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米，可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹　?

改變生活習慣可以預防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。腎結(jié)石有若干種類，一旦你的醫(yī)師確認你的結(jié)石種類，下列方法有助于減少復發(fā)的機會。
1、多喝水
不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。
2、補充纖維素
加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。
3、控制鈣的攝取量
結(jié)石中有兜％是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營養(yǎng)補充晶，首先需要請教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。
4、檢查你的胃藥
某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石，同時你也正在服用制酸劑，則應查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應改用別的藥。
5、勿吃富含草酸鹽的食物
大約60％的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，應限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。
6、多活動
不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成，應該到戶外走走或作運動。
7、熱敷
在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療，可以止痛。常洗熱水澡，也有利于排石。
8、吃富含維生素A的食物
維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5,o00單位(iu)的維生素A.一杯胡蘿卜便能提供10,055iu的維生素A.其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前，應先經(jīng)由醫(yī)師同意。)
9、注意蛋白質(zhì)的攝取
腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷，導致結(jié)石的形成。假使你曾患過鈣結(jié)石，應特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì)，尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物，這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。
10、少吃鹽
如果你有鈣結(jié)石，應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。
11、補充營養(yǎng)素
氧化鎂或氯化鎂、維生素B6、蛋白質(zhì)分解酵素、維生素A乳劑或膠囊。
12、避免l—胱胺酸
如果你有腎結(jié)石病歷或目前正患腎結(jié)石。血避免l-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結(jié)晶，產(chǎn)生大型的結(jié)石，堵塞腎臟的內(nèi)部。
13、多吃西瓜
西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西皿，且要單獨吃，不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用，但勿與其他食物同時食用。
14、限制維生素C的用量
如果你容易形成草酸鈣結(jié)石，應限制維生素C的用量。一天超過3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高結(jié)石的幾率。勿攝取高效力的維生素C補充物。
15、勿服用過多維生素D
過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質(zhì)。維生素D的每日攝取量最好勿超過rda所定的400iu.